打开APP
userphoto
未登录

开通VIP,畅享免费电子书等14项超值服

开通VIP
看这个医案,让人惊出一身冷汗,警惕这个临床陷阱

一男子,甫及三十,冬十二月,头痛,发热,恶寒甚,某医给予麻黄汤,每日十余帖,连服数日。因而大汗出,浸透衣衫,元气大衰,无力如厕。

邀余往诊,诊得脉浮,舌干,喉甚干渴,汗流不止。于是给予白虎汤,虽口渴立止,但元气益衰,随即死亡。该患者须用真武汤,反误予白虎汤,形同杀之。前医用麻黄汤缩短其生,余以白虎汤断送其命。诚乃追悔莫及之失败。

马家驹老师分析:虽然四诊不详,但推测如下。初期,头痛、发热、恶寒。但不知脉紧还是脉弱。有两种情况:1、如果脉紧,属于太阳病的麻黄汤证,给予麻黄汤治疗,需要强调见汗止后服。即使是麻黄汤证,每日十余帖,连服数日,大汗出,也是不对的。2、如果脉弱无力,则属于少阴病,需要给予麻黄附子甘草汤温阳解表、微微发汗治疗。给予麻黄汤,容易过汗更伤阳气。

因此,无论上述哪种情况,麻黄汤,每日十余帖,连服数日,导致了大汗出,都是不对的。大汗出,伤津液伤阳气,从而陷入于阴证。此时的症状是:脉浮,舌干,喉甚干渴,汗流不止。

脉浮,推测表证未解,大汗出后,元气大衰,无力如厕,此时脉浮而细弱无力,舌干、喉甚干渴、汗流不止,是津液伤、阳气虚的表现,应当伴有不欲饮水或喜热饮,再加上脉浮而细弱无力,应属于阴证的表证,即少阴病,当用桂枝加附子汤。如果脉不浮,单用四逆汤也是可以的。

本案的舌干、喉甚干渴、汗流不止,不是阳明病白虎加人参汤的大渴、大汗,不应该清热,作者辨六经错误,错误的给予白虎汤治疗,导致元气益衰,随即死亡。

《伤寒论》第20条:太阳病,发汗,遂漏不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸者,桂枝加附子汤主之。

太阳病的治法是发汗,出现了遂漏不止,说明本身应该是太阳病桂枝汤证,却用了麻黄汤发汗,导致遂漏不止,津液以汗出的形式丢失,同时津液为阳气之载体,津液中的阳气也随之而丢失,所以大发汗不仅伤津液也伤阳气。津液不足不能濡润,出现了小便难、四肢微急、难以屈伸。阳气不足则恶风甚至恶寒,本条的恶风比桂枝汤证的恶风更重,也是陷入阴证的表现,推测这里的脉应该是细弱无力的,因为津液、阳气都虚了。

本站仅提供存储服务,所有内容均由用户发布,如发现有害或侵权内容,请点击举报
打开APP,阅读全文并永久保存 查看更多类似文章
猜你喜欢
类似文章
【热】打开小程序,算一算2024你的财运
桂枝二越婢一汤方歌方解 | 道医网
《伤寒论》第25条:桂枝二麻黄一汤
解读《伤寒论》密钥之第25、26条
刘渡舟伤寒论第20条
每日学伤寒第49条—桂枝二越婢一汤
【每日学伤寒】桂枝加附子汤
更多类似文章 >>
生活服务
热点新闻
分享 收藏 导长图 关注 下载文章
绑定账号成功
后续可登录账号畅享VIP特权!
如果VIP功能使用有故障,
可点击这里联系客服!

联系客服