导读：笑口常开研习社原创美文第465期

#用药科普排位赛#今天是端午小长假后的工作日第一天，经过三天的假期，你的口疮复发了吗？

昨天晚上，遇到一个读者问他舌尖边溃疡，口腔里的溃疡也会经常发作，而且平素情绪低迷急躁或抑郁，饮食也不好，睡眠也差，我让他用柴胡桂枝干姜汤，他说这不是疏肝解郁的吗？我反问到，你不认为你的口疮散见在舌边尖不是你的情绪急躁低迷引起的吗？他质问这也能引起口疮，我说当然，要不明天我给你介绍一个用这个汤方治好顽固口疮的医学案例吧。

然后，就有了今天笑口常开研习社原创美文第465期文章的内容。

肝郁化火型口疮可用《伤寒论》里柴胡桂枝干姜汤治疗

先来看看肝郁化火型口疮都有哪些临床表现——

肝郁化火型口疮，自然可见口疮反复发作，并常见于舌尖边疼痛。但这不是重点。

重点是，肝郁化火的原因，是肝之疏泻功能失司，导致肝郁气滞，气机不畅，则肝气郁结，郁而化火，肝火可上炎熏蒸口舌，从而发而口疮。

我们知道肝喜疏恶燥，喜调达恶抑郁，所以肝气一旦郁结，则情绪必然抑郁，导致情绪低落或急躁，且饮食会差，睡眠也会变得不好，多梦易醒。大便干结或干汤不定，口干想饮，口苦口臭，舌红舌边尖尤甚，苔薄脉细弦。

上面分析了肝郁化火型口疮的临床表现和病因病机，其治疗则多以疏肝解郁生津降火为原则，治疗方剂可用柴胡桂枝干姜汤加味。

柴胡桂枝干姜汤，原方出自于东汉医圣张仲景所著的《伤寒论》中，也可在《金匮要略》中见到，经文里说柴胡桂枝干姜汤由柴胡半斤（注意当时的半斤与今天的半斤可不同），桂枝三两（去皮），干姜二两，栝蒌根四两，黄芩三两，牡蛎二两（熬），甘草二两（炙）组成。主要用于治疗少阳枢机不利兼太阴脾虚、津液不足证。方中柴胡和解少阳以解郁；桂枝、干姜新闻通阳以宣散；黄芩、栝蒌根为苦寒之药，可清热降火。

从上方中，可以看到桂枝、干姜和黄芩、栝蒌根相配，达到辛开苦降以版主柴胡解郁；牡丹皮可益阴潜阳以散结。甘草就不用说了，自然是能调和诸药的。

总之，柴胡桂枝干姜汤，全方诸药合奏清热降火，解郁散结之功，从而可达到疏肝解郁清热泻火，所以凡心肝火旺所导致的口疮，必会有明显的治疗效果。

今天介绍的是肝郁化火口疮，要钥匙脾气亏虚型或脾胃湿热型口疮该怎么治疗呢？让我在明天文章详细解读。

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