兰考秦兴中医院梁爱红,哈尔滨王喜臣
麻黄汤来自《伤寒论》,由麻黄、桂枝、杏仁、甘草组成。有发汗解表,宣肺平喘的功用。麻黄汤有“万方之王”的称誉。
《王雨三治病法轨》一书中记载“久泻危症用神奇法治愈”的病例:瞿祥卿之子,年二十,患泄泻如注之症,时医用利水或用温燥,或涩敛,均无效。延数月,危在旦夕。其形容憔悴,疲惫不堪,泄泻仍频,左脉浮紧,右脉散。王雨三认为“溲必不行”予“麻黄汤加别直参六钱”,煎服一剂,即泄泻顿止。
王雨三认为用麻黄汤治久泄,是因其“脉浮紧”,必用麻黄汤,缘其水不归膀胱,均归入大肠而出者。由于寒邪外束,以闭其毛孔,毛孔是膀胱门户;毛孔一开,则膀胱下口亦开,其水从小便出,不归大肠而出。王雨三又治一患者百药无效,其脉浮紧,也用此方治愈。
李时珍认为:风寒之邪皆从皮毛而入,皮毛者,肺之合也。中医认为“肺与大肠相表里”,“利小便之所以是实大便”,而“脉浮紧”是风寒束表之脉症也,“肺为相傅之官,治节出焉”,“肺为水之上源”,肺气不宣,肺失治节,则下焦不受节制,水入大肠而泄泻。
麻黄、桂枝可引出营分之邪,生发阳气,达之肌表;杏仁利气,甘草调和诸药。王雨三加人参大补元气,调和营卫,止渴生津,加强了麻黄汤的效力。所以对“脉浮紧”类型的久泄效果很好。
西安名医王幸福用麻黄治疗体壮之人的“五更泻”皆加麻黄5到8克,很有效果。认为麻黄专疏肺郁,对于阳虚,郁而不发的“五更泻”都可以用麻黄。
中医的证包括体证和脉证,王雨三是脉证大家,所以看到久泄患者的“脉浮紧”证时,使用麻黄汤,方证合拍,出奇制胜。
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