感冒医案

     男，53岁，12月23日初诊。患者1周前感冒，经治疗恶寒发热头痛等症虽除，仍觉胸闷心烦，咽干，面部阵发性烘热，偶见咳嗽，大便稍结，舌红、苔薄黄，脉浮数。

         脉症合参，为余热未清，郁伏于里，不得透达。

         治当清透郁热，拟升降散加味。

         处方：僵蚕8g，蝉蜕、淡豆豉各6g，栀子10g，姜黄、生大黄（后下）各5g，

        27日患者电告服3剂药后神清气爽，诸症已除。

       体会：升降散乃清代杨栗山所创，由僵蚕、蝉蜕、大黄、姜黄组成。方中僵蚕、蝉蜕升阳中之清阳。姜黄、大黄降阴中之浊阴，杨栗山谓：“一升一降，内外通和…名升降，亦双解之义”。四药合用，有升降相因，表里双解，寒温并调之秒。其方虽为瘟疫而设，然其应用已超出此范围。外感后表证已除，唯见郁火证，大剂苦寒清热似为不妥，单用栀、豉又嫌力不足，唯升降散颇为合拍。方中僵蚕、蝉蜕使郁热随气机宣畅得以外透，大黄、姜黄泄火化瘀使郁热从大便而泄，故其治疗火郁，既有升之、散之、杨之之意，又有表里分消之妙。因胸闷心烦，故合栀子豉汤，以增强本方宣透胸膈郁热之功。