急性痛风性关节炎的发作,是由于体内尿酸过高,而无法代谢,因此形成尿酸盐结晶,沉积在关节间隙与滑膜中,这些结晶不仅刺激关节产生疼痛,同时为了消除他们,吸引来的白细胞还会造成局部的炎症,从而释放更多的物质引起疼痛,如果说形象一点,就是往关节里塞沙子一点也不夸张,其实就是这样。
痛风前其实会有些症状提醒你
症状一:
简单的关节反应,前期的痛风会有一些简单的关节疾病或者反应出现,较为常见的就是风湿性关节炎和关节出现隐痛,胀痛,暗红等迹象,对生活带来一定的影响。
症状二:
出现基本的身体反应,痛风前期发生的阶段患者会有身体异常的迹象,临床中较为多见的就是头晕,眼花,四肢发麻,活动受到很大的限制,有个别患者出现关节僵硬现象,甚至严重患者有休克的反应。
什么人容易导致痛风发作?1.体形肥胖的中年男性
痛风多发于男性,其比例达到了20:1的程度,这是因为雄性激素会抑制尿酸排泄,促进尿酸盐沉积。
由于长期高脂肪,高蛋白,高能量的摄入,会减少尿酸的排出,从而积累在体内,发生沉积,导致关节软骨溶解,周围组织损伤,形成痛风。同时这种在体内过多的积累会形成高尿酸血症,这也是痛风的临床表现之一。
2.绝经后女性
由于雌性激素会促进尿酸排泄,防止尿酸盐沉积,而绝经后的女性因为没有了雌性激素的保护,发病率也是大大上升,所以这个时期的女性要更加注意。
3. 有痛风家族史
有些患者由于天生体内代谢就存在问题,所以更要注意食物的摄入。
4.发病前有漫长的高尿酸血症病史
因为高尿酸血症是痛风的临床表现之一,根据调查,90%患有高尿酸血症的人都会患上痛风。所以此类人群也是高发群体。
5.压力巨大者
由于巨大的压力,导致内分泌失调,新陈代谢出现问题,尿酸不能顺利排出,存留体内,引起痛风。
什么行为容易导致痛风发作?1.饮食与痛风
体内代谢产生的嘌呤与从食物中摄入的嘌呤最终去向差异很大。代谢产生的嘌呤大部分合成核酸,被组织细胞重新利用,少部分分解成尿酸;而食物来源的嘌呤绝大部分生成尿酸,很少能被机体利用。
能量摄入增多,嘌呤代谢加速导致血尿酸浓度升高。蛋白质的摄入应以植物蛋白为主,有肾脏病变者应采用低蛋白饮食。动物蛋白可选用不含核蛋白的牛奶、奶酪、脱脂奶粉、蛋类的蛋白部分食物中摄取嘌呤量的多少直接影响血液中尿酸的水平,甚至诱发痛风急性发作。
食物中嘌呤的含量规律为:内脏>肉、鱼>干豆、坚果>叶菜>谷类>淀粉类、水果。
2.饮酒与痛风
1)酒类一方面可提供了嘌呤原料,另一方面还加速腺嘌呤核苷酸转化,加速体内ATP分解,产生尿酸增多。
2)乙醇代谢产生乳酸,血乳酸浓度的增高可竞争性地抑制肾脏的尿酸排泄。
3)饮酒往往摄食少而饥饿,饥饿会使血浆中乙酰乙酸和β羟丁酸水平增加而导致高尿酸血症,也竞争性地抑制肾脏的尿酸排泄。
4)酒精在肝组织代谢时大量吸收水份,使血浓度加强,使得原来已经接近饱和的尿酸,加速进入软组织形成结晶,导致身体免疫系统过度反应(敏感)而造成炎症。
5)饮酒后血液循环加快,进入关节软组织形成结晶更为加速。不规律的生活会造成人体内环境代谢紊乱,这些不良因素,合并其他方面,很容易诱发痛风性关节炎急性发作。
3.锻炼、剧烈运动与痛风
适度锻炼可降低痛风发作概率,减少内脏脂肪,促进尿酸排泄,减轻胰岛素抵抗性。不过过速地减肥减重及乳酸堆积(高强度有氧运动及无氧运动会造成乳酸堆积,但可以用运动后按摩避免,中低强度有氧运动不容易造成乳酸堆积)也会增加尿酸、增加痛风发作的可能性。
剧烈运动不但会使人体大量失水,导致血液中尿酸浓度增高,同时还会使有氧运动转为无氧运动产生大量的乳酸阻碍尿酸排泄,更加危险的是,不恰当的运动使组织劳损,导致尿酸盐结晶脱落,特别是关节腔附近的尿酸结晶,极易导致痛风急性发作,故必须避免。
痛风为什么容易晚上发作?
1是夜间尿酸容易沉积
2是夜间糖皮质激素水平低,抗炎止痛性尿酸力量差。
一 夜间尿酸容易沉积
目前认为痛风发作与尿酸盐结晶有关,析出的尿酸盐结晶,沉积在关节就发生急性痛风性关节炎。 尿酸盐的溶解度受体内尿酸浓度,血液循环,局部温度等影响。因为晚上温度低,血流缓慢,加上晚上饮水少,血液比较粘稠,使得尿酸容易在局部聚集,达到一定浓度,析出结晶,诱发关节炎。
二 夜间激素水平低
糖皮质激素有助于排尿酸,还能抗炎止痛,痛风患者急性期用激素可以使疾病迅速缓解。糖皮质激素一般在早上8时左右分泌,到中午时作用达高峰,午夜是激素分泌的低谷,体内激素的作用在凌晨前达低谷,凌晨前人体代谢水平是非常低的,这是候就容易痛风发作。
关节红肿热痛局部如何处理?在痛风急性发作期,应嘱咐患者尽量减少活动,卧床休息,抬高患肢;
采取局部冰敷(或硫酸镁湿敷),这样可以降低温度,缓解红肿和疼痛;
此外,外用扶他林乳胶剂也有助于减轻局部疼痛。
切记,不可在此时进行按摩和热敷,热敷会扩张血管,加重局部肿胀及疼痛。
对局限于 1~2 个关节的持续痛风发作,为快速有效缓解症状,可关节腔内注射长效甾体类激素(如复方倍他米松或曲安奈德)
对于痛风的治疗,最好的治疗方法并不在于用药,而是调整生活习惯,饮食习惯,避免一些高嘌呤食物,合理控制体重,这比什么药物都要管用。
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