全膝关节置换术患者使用神经阻滞与术后长期使用阿片类药物风险缺乏相关性：来自MarketScan数据库的证据
摘要翻译：田 磊
背景与目的
全膝关节置换术（TKA）与术后阿片类药物的长期使用率高有关（10%-34%）。围手术期神经阻滞通过在术后即刻减少阿片类药物的使用，已被假设为能减少持续阿片类药物使用的风险。
方 法
使用卫生保健数据，我们构建了一个2002年和2012年间120080例接受TKA患者的样本并使用计费数据识别外周或椎管内阻滞的使用。然后，我们使用多变量logistic回归分析，评估神经阻滞和长期阿片类药物使用（定义为手术后第一年处方≥10张或一种阿片类药物≥供应120天）的风险之间的关联。因为一组广泛的潜在混杂变量（包括医疗合并症，提前使用阿片类药物和其他药物），我们对分析方法进行了调整。
结 果
我们没有在以下3组间任一 一组发现神经阻滞和术后长期使用阿片类药物的风险之间的关联：对同年手术前对阿片类药物原始的病人而言，调整后的相对风险（ARR）为0.984（98.3%可信区间[CI]，0.870-1.12，P = .794。）；对间歇服用阿片类药物的病人而言，ARR为1.02（98.3% CI，0.948-1.09，P = .617）及对长期阿片类药物使用者而言，ARR为0.986（98.3% CI，0.963-1.01，P = 257）。术后使用阿片类药物的替代措施出现类似的结果。
结 论
虽然使用围手术期神经阻滞的TKA可能会改善短期结果，从长远来看，块体分析类型似乎并没有降低长期阿片类药物使用的风险。
原 文
Sun EC1, Bateman BT, Memtsoudis SG, Neuman MD, Mariano ER, Baker LC.Lack of Association Between the Use of Nerve Blockade and the Risk of Postoperative Chronic Opioid Use Among Patients Undergoing Total Knee Arthroplasty: Evidence from the Marketscan Database Anesth Analg. 2017 Apr 19. doi: 10.1213/ANE.0000000000001943. [Epub ahead of print]
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