丁香园论坛

女性，20岁，有癫痫病史，主要表现为强直-阵挛大发作，6年前发病，发病后即开始使用丙戊酸钠0.1Tid ，2年内癫痫一直未发作过；4年前改用德巴金 1粒Qd ；使用德巴金期间患者癫痫发作两次，那么接下来抗癫痫药怎么调整（换药？加量？联合用药？），用药还需多久？什么时候才能停药？

整理了相关指南共识，和大家一起学习下抗癫痫药物的选择和调整：

2011抗癫痫药物应用专家共识：

1.新诊断特发性全面性癫痫：丙戊酸是3种发作类型(伞身强直一阵挛发作、失神发作和肌阵挛发作)的一线药物且是惟一的首选药物。全身强直一阵挛发作的一线药物除丙戊酸外，还有托吡酯和拉莫三嗪。当丙戊酸治疗失败后，用于全身强直阵挛发作的首选药物拉莫三嗪，一线药物有拉莫三嗪、托吡酯与左乙拉西坦。失神发作的首选与一线药物均为拉莫三嗪。肌阵挛发作无首选药物，一线用药左乙拉西坦。拉莫三嗪或托吡酯治疗失败后的3种全发作的患者中，丙戊酸仍可作为第2种选择的一线药物。

2.特殊人群的药物治疗:拉莫三嗪为健康育龄期妇女特发性全面性癫痫与症状性部分性癫痫的首选用药;左乙拉西坦为全面性癫痫治疗首选药物;健康育龄期妇女计划受孕并哺乳者，特发性全面性发作与继发性部分性发作的首选用药均为拉莫三嗪。