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怎么才能快速排出体内的尿酸?
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2023.11.01 河北

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现在,痛风的人群越来越多,尿酸高的人更是比比皆是。当发现尿酸高,怎么快速排出体内的尿酸呢?

这个问题,其实可以理解为怎样让体内的尿酸快速、有效地降下来。

在揭晓答案之前,我们先要了解尿酸是怎么来的,又是通过什么方式排出体位的。

把人体内的尿酸比喻成一个池子,那么这个池子上下各有两个“水龙头”,上面的“水龙头”不停地把尿酸放入池中,下面的“水龙头”则不停将尿酸排除池外。正常人上下两组“水龙头”的尿酸流量是基本相等的,尿酸池中的尿酸动态平衡的的。而如果这四个“水龙头”中某些出了故障,如当上面的“水龙头”放入尿酸增多,或者下面的“水龙头”排出尿酸减慢,甚至两种情况同时发生时,我们体内的尿酸水平就会增高,增高的速度和“水笼头”故障的程度有关。

这个比喻可能并不完全恰当,但大意如此。要解决我们体内的高尿酸,实际上要解决的就是四个“水龙头”的问题!

01

决定体内尿酸水平的四个“水龙头”分别是什么?

①号“水龙头”:外源性尿酸

②号“水龙头”:内源性尿酸

人体内的尿酸来源由外源性和内源性两方面组成,前者约占20%,后者约占80%。外源性尿酸主要从食物中摄取。内源性尿酸主要是正常生理过程中细胞死亡核酸分解产生,也和某些药物影响、剧烈运动三磷腺苷急剧分解等原因有关。

③号“水龙头”:肾脏排泄

④号“水龙头”:肠道排泄

人体内的尿酸池中的尿酸大约1200.0mg,其中大约700.0mg在运转,这部分尿酸是怎么排除体外的呢?其中2/3是通过肾脏从尿液中排出,剩下的1/3则在肠道中被细菌分解随粪便排出。

02

痛风患者的“水龙头”会出哪些问题呢?

① 外源性尿酸增多

当人体摄入高嘌呤食物时,体内血尿酸浓度会快速提高!

② 内源性尿酸增多

细胞内核酸代谢产生内源性尿酸,酶异常或某些原因引起核酸分解增加,导致尿酸升高。

③ 肾脏清除尿酸能力下降

  • 肾小管负责转运尿酸的蛋白先天性异常;

  • 各种肾脏疾病导致肾脏排泄尿酸减少;

  • 其他代谢性疾病影响尿酸排泄;

  • 药物或毒物干扰尿酸排泄;

  • 肾移植及术后用药引起血尿酸升高;

  • 不喝水、剧烈运动、饮酒和饮料等不良习惯影响。

④ 其他疾病、药物或其他治疗,导致血尿酸浓度升高,发生继发性痛风。

由此可见,痛风的发生主要受尿酸生成增多和尿酸排泄减少两方面的影响,要解决体内的高尿酸,也就要从限制体内尿酸生成和促进体内尿酸排泄着手。

03

怎么快速降尿酸?

知道尿酸从何而来,从哪里去,了解了导致高尿酸的原因,要快速降尿酸,简单说就是修理“笼头”,让上面的笼头少放点尿酸进来,让下面的“笼头”顺畅地把尿酸排出去!

① 限制嘌呤摄入

外源性尿酸占尿酸合成的20%,这一部分须患者本身通过调整饮食习惯、限制嘌呤摄入来完成,医生帮不了忙,全靠自觉。其重要性不言而喻,但有些患者认为只控制饮食就能治好痛风,只控制饮食只能限制20%的外源性尿酸合成,另外80%内源性尿酸如果排不出去,尿酸水平还是高,痛风一样会发作。

② 药物治疗

单靠饮食控制降尿酸无效时该怎么办?这时候就要靠药物帮忙。降尿酸的药物也分为两种,一种是抑制尿酸合成的药物,如非布司他和别嘌醇;一种是促进尿酸排泄的药物,如丙磺舒、磺吡酮、苯溴马隆。降尿酸药物多有副作用,患者应在医生指导下服用。

③ 不喝酒精、果糖饮料

某些酒类如啤酒,本身含有大量嘌呤,同时,酒精代谢可以使血乳酸浓度升高,乳酸可以抑制肾脏对尿酸的排泄,过度饮酒还可造成血酮症,同样抑制肾脏对尿酸的排泄。

大多数饮料添加果糖,果糖一方面能够让核苷分解代谢增多,促进嘌呤合成,促使尿酸值升高;另一方面摄入过多果糖会诱发代谢异常,刺激脂肪酸合成,间接减少尿酸的排泄。

④  适当运动,不剧烈运动

适当运动并及时补充水分,有助于尿酸排泄,同时通过有氧运动可以增强心肺功能、维持正常体重,可预防痛风并发症。但痛风患者不可剧烈运动,剧烈运动可使热量代谢中的三磷腺苷急剧分解,促使血尿酸升高。

⑤ 多喝水

痛风患者应每天应饮水2500ml以上,来保证足够的尿量来促进尿酸排泄,肾功能不全或老年患者可酌情减少。最好喝白开水,或者少量饮用苏打水或淡茶水。

如何快速降尿酸,归结起来就是两句话:养成良好的生活饮食习惯,坚持规范的治疗。但很多患者无法坚持,尤其是前者。我在临床上遇到极多的患者,都过着“痛并快乐着”的生活,痛风发作时治疗,不发作时该吃吃该喝,很多痛风石患者,都和长年胡吃海喝有关系!

04

三个容易犯错问题

① 痛风急性期该吃什么药?

痛风急性发作时,很多患者自己买降尿酸药吃,反而导致炎症更严重。在痛风急性发作期,要做的是抗炎止痛,一般会用非甾体抗炎药,当炎症消除后,再进行降尿酸治疗。如果原本就在服用降尿酸药物,急性发作期也可继续服用,避免血尿酸水平波动导致炎症加重。

② 痛风可以自己买药吃吗?

前文已经提到了,降尿酸有限制尿酸合成和促进尿酸排泄两类药物,究竟该吃什么药,要以患者的个体情况为依据,要由医生来为患者制定适合的治疗,同时医生还会考虑副作用的控制。降尿酸药物大多有副作用,患者在治疗过程中还应定时监测肝肾功能。

③ 排汗可以降尿酸吗?

有些人认为尿酸可以从汗液中排泄,就剧烈运动或者通过汗蒸等办法来大量排汗,结果反而导致痛风发作。汗液中有尿酸排处吗?答案是有的,但通过汗液排除的尿酸量十分小,几乎可以忽略不计,大量排汗后如果不及时补充水分,反而导致尿酸增高。

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