2021-08-20571
周某某，女，82岁。2012年12月15日初诊。主诉：发现
糖尿病10年余，
水肿1月余。患者消渴之证，由来已久，阴损及阳，开阖无度，两下肢浮肿，按之没指，疲乏神倦，
腰酸膝软，
尿频而少。舌淡红、苔薄白，脉细。
西医诊断：糖尿病、糖尿病肾病。
中医诊断：水肿（肾阳衰微证）。先予以开路方济生
肾气丸化裁。
处方：熟附片6g，
肉桂3g，
淮山药20g，
熟地黄12g，
山萸肉12g，
茯苓15g，粉丹皮12g，
泽泻12g，
车前子30g（包），怀
牛膝12g，
黄芪30g，炒
白术12g，
菟丝子12g，
大腹皮12g。7剂。水煎，每日1剂分2次服。
12月22日复诊：患者水肿消退，急则治标，缓则治本，为防病复，陈师继以膏方调理以阴阳精血共补。处方：熟附片60g，肉桂30g，淮
山药200g，熟
地黄150g，山萸肉120g，茯苓150g，粉丹皮120g[]，泽泻120g，
车前子150g（包），怀牛膝120g，黄芪300g，炒白术120g，
菟丝子120g，大腹皮120g，
枸杞子120g，川
续断120g，
淫羊藿120g，炒
杜仲150g，
补骨脂120g，
五味子60g，生晒参150g，
陈皮120g，
黄精150g，
砂仁60g，蔻仁60g，
香附120g，
冬虫夏草30g。另
龟甲胶150g、
鹿角胶200g、
阿胶150g、木糖醇250g、黄酒250g，和入药汁中收膏，1料。小包装25～30g，每服1包，首周每日1服，无不适则次周起日2服。遇
发热、
感冒、
胃痛、
腹泻等停服。
按：消渴之机，多
阴虚为本、燥热为标。本案患者病延日久，阴损及阳，疲乏神倦、腰酸膝软，乃
肾虚不足；下肢浮肿、尿频量少，乃肾不主水。陈师以济生肾气丸
温肾化气、
利水消肿，加黄芪、白术益气行水，菟丝子、大腹皮
补肾行气利水。复诊肿退，守法予膏方
固本培元。（孙
海燕.陈意运用膏方治疗糖尿病之经验.江苏中医药，2021，53(5):28）
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