前几日，一位患者急匆匆的推开眼科诊室的门大喊：医生，我眼睛出血啦！！！
医生赶紧站起身，在检查病人眼睛情况后松了口气，说这不是眼底出血，而是眼表出血。
什么是眼底出血、眼表出血？哪种危害更大呢？
通常情况下，眼表出血是球结膜下出血。这是小毛细血管的一过性的出血，虽然看起来可怕，但是不影响视力，一般情况下可以自行吸收，期间主要需要注意预防感染，不要揉眼睛避免再次出血就可以了。
球结膜下出血指的是结膜小血管破裂出血聚于结膜下。球结膜下出血的形状不一，大小不等，常成片状或团状，也有波及全球结膜成大片者。少量呈鲜红色，量大则隆起呈紫色，多发生在睑裂区，随着时间的推移，出血常有向角膜缘移动的倾向，也有因重力关系而集聚在结膜下方者。出血先为鲜红或暗红，以后变为淡黄色，最后消失不留痕迹。
这一类的出血多为炎症或外伤所致，自发的出血多见于老年人、高血压、糖尿病、血液病等。发病时自觉症状不明显，一般多为他人发现，发病3天以内者出血可能有增加趋势，一般1周左右可以消退，不留痕迹。轻者一般可以自愈，初期宜冷敷，三天后可酌情热敷。由剧烈呛咳、呕吐、外伤、酗酒等所致者，要针对病因治疗。
友情提醒：
眼表出血的实质是：球结膜下出血，除了“出血”外，眼睛没有其他不适。需要看是揉眼外伤还是高血压、出血性疾病等自发出血。局部无需处理，但需要查清原因，尤其是全身疾病。偶尔一次出血问题不大，如果经常眼表出血，就需要去做系统性的检查了！
眼底出血是眼底视网膜血管的病变引起的。正常情况下，血液在人体的血管内流动，不会溢出，但如果身体出了问题，无论是眼睛局部的问题还是全身的病变，在眼睛血管里流动的血液就会溢出来，溢在视网膜上，这就形成了眼底出血。
眼底出血会根据血量和部位的不同，有不同的表现，如果出血量小，眼底出血可以完全吸收，对视力影响很小或无影响，也无其他并发症。如果出血量大，或反复多次出血，可引起玻璃体混浊和增殖性玻璃体视网膜病变，会严重影响视力，甚至造成失明。患者会出现这些症状：视野模糊、“蚊子”在眼前飞、云雾在眼前飘动等。
1.突然眼前一片漆黑，仅见手动或仅有光感。
2.骤然间眼前如有圆的黑影遮住，不随眼转动而漂浮，正中方向注视物体完全不见，两旁物体则模糊可见。
3.突然眼内有如线条状黑影向某一方向直射，进展迅速，且逐渐加多，后终至遮住眼前，视物一片模糊，无法分辨。
4.骤然眼前出现红光闪闪，逐渐加多，以致红光满目，视物不明。
5.发病先兆，多数有眼胀，眼珠跳动等感觉。
6.多数反复发作，每次发作，亦有以上某些症象，即使积血不退，当继续出血时，还可能有以上的某些感觉。
如果出现上述症状就急需到医院眼科进行详细的眼底检查，及时发现病因及时治疗，治疗的时机直接关系着视力的恢复情况。
眼底出血并不是一种独立的眼病，是许多眼病和某些全身疾病所共同的表现。多数患者会反复发作，如不及时采取治疗，往往会导致失明。
“因此，不管是眼表或眼底出血都需要及时找眼科医生进行明确诊断，正确处理。”
糖尿病可损害全身各地方的血管，视网膜的血管处于高糖环境中，相对也变得脆弱，就像有裂缝的水管，容易发生渗漏、出血。
高血压会引起动脉血管异常，导致眼底视网膜血管的损伤，可致出血。
高度近视的人眼轴较长造成眼球壁的各层组织都会相应变薄、萎缩。尤其是视网膜变薄后，容易诱发新生血管,这些新生的血管就特别容易破裂出血。
在视网膜黄斑区出现不该生长的「新生血管」，由于新生血管较脆弱且不健康，因此很容易导致破裂、出血。
供稿：护理科普小组（刘洁 高韶晖）
编辑：张浥尘 、
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