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经方学习窍门,五十年老中医的肺腑之言!
允峯
>《待分类》
2022.10.05 黑龙江
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研究经方的,大多数本质都是在
“
套方证
”
,并且都在寻求能够更准确的某种方法去
“
套用
”
,都没有超出我们说的初级
“
套方阶段
”
。
中级是会化裁,高级是方圆妙用。
就像
“
方证相应
”
的内涵,不是狭义的
“
固定处方
”
和
“
方证条文主治
”
的
“
方证对应
”
,如果是这种狭义的方证概念,那么后世时方的底层逻辑,其实才是这种
“
方证对应
”
。
所以说时方其实也是在
“
套方
”
阶段,确实也是这样,只不过
“
套用
”
的重点不同罢了,又
把辨证的
过程、名词,套上了
脏腑经络、五运六气
的外衣。
大家想一想,
脱掉
时方的那些
解释论的外衣
,他们的
底层逻辑
,是不是也要找病位、辨寒热、定虚实?是不是也是在讲,出现了某种证应该用某某方,有某种病理产物或症状就加某种药?
用药物去治病,归根结底,都是在于通过“辨证”手段,指导
“
药症
”
的精准使用。不管经方、时方还是其他什么流派、门派的高手,不是辨证辨的清,就是用药用的精而已。
研究者也都是在对
“
方证相应
”
的方法寻求上做文章,方法千精百怪的。大多都还没有系统的认知到
“
病机相符
”“
药症相对
”
和
“
三势权衡
”
的重要。
对辨治的这
三个系统理论模块
,都处于懵懂阶段,尚在迷宫里打转和疑惑。真正的彻底认知和认可,需要一个漫长的过程。
套方
——
化裁
——
活用
,是不可分离的三个步骤,第一步出错,就步步出错。更何况是固化在套方阶段,止步不前。
临床和学术上的层次差距,就在这里。
也能预知到,他们最后都会统一认同到汉传中医的学术轨道上来,所以,我们做的工作,是有巨大意义的,不是当下都能理解的,而是长远着想,为后来人准备的学术框架。
至于有人在变着各种花样的来剽窃和篡改汉传中医学术理论,然后自立某些江湖学派,以谋取名利,或者改头换面称作自己的成果,这些年也是司空见惯了,更不屑与之纠纷。
中医的辨证论治,无论你采用何种理念,何种学说,最后都必须要统一到
“
方证相应
”
上。
方证相应,就是俗话说的“
对证下药
”。
辨证论治,目的就是“
对证下药
”。
因为理论和方法的不同,求得的最终结果,
“
纯度
”
不同。而最多的,则是把理论作为一种必须的说理,实际上,是在
“
机械套方
”。
有的,则是按症状堆药,成为随意自拟方
。
也就是说,理论只是敷衍和炫耀
,
古文背的多
。
辨证论治的
“
内核
”
,院校教材里面虽有了初步的雏形,但是,都是碎片理论,和一半左右的错误,不能圆满自洽,结果就是方证相应的准确性打了折扣
。
有趣的是,最终寻求的,都是一个统一标准:
方证相应
。
这个,谁不想统一都不行
,
各家理论学说,目的也都是在寻求“
辨证论治
”和“
方证相应
”间的核心
“
运算方法
”,
并且各执一词
,
争论不休
。
这个方法,肯定要有机的整合
,
并且,完全能达到普遍共识,能够建立标准化和规范化
。
最佳的方法,肯定只有一个
。
最低劣的,也肯定有一个,
就是没有理论,死套方证
,
背伤寒论方证条文,背汤头歌诀,然后临证死套
。
死套方,也能混的不错
,
何况略懂一些寒热虚实
。
旁门左道也多
,
学歪了,就废了
。
不过,只要有心术,照样能混的不错
。
从这个角度看,经方很好学,只要下功夫背条文就行
,
然后去死套,几率
50%
加上有江湖心术
,
就能成为名医
,
很多名医都是这样来的
。
理论如何,内行人一看就明明白白
。
中医因为流派多,理论杂乱,所以容易滋生大批江湖旁门左道
,
奇谈怪论更多
,
只要敢说敢做,就有人去信
,
他们好像天生的就是来等待和供养骗子的
。
所以,学术上,最乱的就是中医界
,
因为理论没有标准
,
连瞎掰都能上讲台
。
中医越来越不中用的根本原因,就是连死背死套的人都不多了
。
另外,并不是方证相应了,就一定有效
。
病势已过的,方证再相应,也不会有效
。
——这点大家临床上要知道
,
不然容易迷惑
。
明年看看讲一些实用方吧,
在古今录验方里面选二十几个实用的,拓展一下伤寒论方剂的局限性,别的理论讲腻歪了,
烦的要死。
再给大家讲,就只有多讲些实用的各科方证了,并且争取不再讲伤寒金匮方,絮烦了。
另外今天告诉大家,汉传中医系统理论研究,已经圆满完成,
封箱了。
理论是有止境的,
没有拔高的空间了。
把框架理论记住,
学新方证,就迎刃而解,能反复强化和固化正确思维路径,
以后学什么方,哪怕是现代方,也能清清楚楚的了如指掌,运用准确。
要做真中医,明中医,
不做糊涂医。
没有五脏六腑,五运六气,就不能看病了?
脏腑经络,我们在医经里面去讲
,不混淆乱讲,理论也要守本分
,有界线,乱夹杂哪能行,
会让内行笑掉大牙的。
我不看他有多大的名或者职位,我一听他讲几句理论,就知道他水平如何。
名医水分太大,而明医,真的不多,明医,活的最幸福。大多数名医,总是有心虚的地方。现在是,多数都是糊涂医,却以为自己已经学明白了。
理论有止境,不是一辈子学不完的。
没有止境的是临床,因为你不可能一辈子就把所有疾病都治疗一遍的。
掌握好系统、体系又切合临床的理论,可以轻松面对临床,所以,理论就那么多,很容易熟练掌握,必须扎实
,这是
学习窍门
。
理论真的是只有那些,再没有了。再有,就是歪理邪说了,歪理邪说只能是破坏方证相应的契合度了。
在临床上不断磨炼,去赶超上游才对。和开车一样,理论考试都是一样的,技术、驾龄不一样,如果理论蒙混过关,非出事不可。
——北京汉传中医研究院院长 刘志杰
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