【带状疱疹】腑气一通，郁热可去一半

带状疱疹除典型的皮损特征外，大部分患者伴有神经痛，可表现为针刺痛、灼热痛、甚至刀割样疼痛。

现将一则带状疱疹诊疗过程汇报如下。

患者王某，男，65岁，主诉左侧腰胁部出现成簇丘疱疹伴疼痛20天。

患者20天前发现其左侧腰胁部出现大片红斑上有成簇丘疹、丘疱疹，于当地卫生所诊断为带状疱疹，予以口服泛昔洛韦、甲钴胺。

患者服药1周左右皮疹渐消，疼痛进行性加重，辗转难安、夜不能寐。

自行口服止痛药(具体不详)，疼痛仍未见明显缓解。遂于皮疹出现后第20天，来我院进一步诊治。

刻诊：患者左侧腰胁部皮疹已基本消退，遗留色沉着以及少许痂皮。

患者自诉沿左胁下向腹部阵发性针刺样、灼烧样疼痛，并且有全腹胀痛感。

神疲倦怠，口唇干燥，食欲欠佳，大便不通，小便黄，舌暗红，苔黄而干，脉弦紧。

一诊，辨证属阴液亏损证。方用：生地黄30g，玄参30g，麦冬20g，枳壳15g，当归15g，乳香10g，没药10g，生甘草6g。水煎服，日1剂，共4剂。

二诊，患者诉自服药第2日起，大便通畅，服药4剂后，腹胀感消失，针刺样疼痛症状明显减轻。

口干症状缓解，睡眠欠安，脉虚细。继续顾护津液，调理气阴，上方加黄芪20g，腹部胀痛针酸枣仁20g，远志15g，连翘10g。水煎服，日1剂，共4剂。

三诊，患者精神状态良好，疼痛症状基本消失，诉皮损区麻木感。

上方加全蝎10g，水煎服，日1剂，共7剂。后随访，患者症状消失，精神如常，睡眠良好。

本病多由肝经火毒炽盛、气滞血瘀、湿热内蕴等病机而发生，治疗上也多以清肝泻火、活血通络、清热利湿为主要治疗原则。

结合患者病情，患者左侧腰胁部剧烈的神经痛伴随全腹胀痛，口干，大便不通，小便黄，舌暗红，苔黄而干，脉弦紧。

证属阴液亏损，治疗上应从通腑气行大便为突破口，不可苦寒直下更伤阴液，必须滋阴润燥，塞因塞用。

故方以增液汤为主方，佐以理气活血之品，滋阴通腑，活血化瘀。

腑气一通，则郁热可去一半，稍佐行气活血之品则瘀滞可除，疼痛减轻。

综上，临床应用增液汤治疗带状疱疹神经痛验案一则，可供参考。