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肝郁化火与子盗母气

养胃五点“少点慢点淡点软点暖点”

我们来看这个逍遥散加味的脉药对应图。我们分三方面来看,第一方面是逍遥散主治的肝郁脾虚;第二方面是肝郁化火伤了肾水,会导致腰酸,所以加了桑椹子、杜仲;第三方面肝郁日久,其脉弦紧,郁热化火,导致母病及子,使得心不安宁,所以加了酸枣仁、夜交藤,以治疗失眠、头晕。

第一点,肝郁脾虚,肝脾同居中焦,一左一右,凡郁脉多见于左关部,关部的郁脉又会影响到脾土,因为木克土,所以经常肝郁,脾气不好的人,脾胃一般也不太好,所以肝郁脾虚总是同时出现。这逍遥散八味药里,刚好就四味药归左关,四味药归右关。归左关的是柴胡、薄荷、当归、白芍,这四味药又可分为两组,柴胡、薄荷能疏肝解郁,助肝条达,属于顺其性的药物,能够把郁脉疏达开来。而当归、白芍这两味药能养血柔肝,属于养其真的药对,它们能够把弦紧的肝脉变得柔缓,能养肝体,配上柴胡、薄荷,可疏达肝用,就是逍遥散里最关键的两组药对,一个补肝体,一个助肝用。使得这个肝体阴而用阳的生理特性能得到调节。所以病人吃后,明显觉得脾气没那么大了。

我们再看有关脾胃的四味药,白术、茯苓、甘草、生姜,它们不正是四君子汤,把党参换成生姜了吗?减少了补气的作用,却加强了生姜通神明、降逆气的功效,正符合逍遥散以疏达气血的特性,而避免了壅补呆补。这四味药能把脾胃照顾好,使病人胃纳、吸收变强。

谈完了逍遥散对应的左右关脉,我们再来看这个方子加味的道理。

首先,加了桑椹子、杜仲这两味药入左肾尺部,这是补肾阴肾精。因为长期肝郁的人,易于化火,其脉弦硬,除了消耗肝脏本身的阴血外,它还会通过脏腑相生的关系,而采取子盗母气的方式,向肾中要精血。因为肝为木,木之母为水,左尺肾阴正是肾水所居之处。当肾水被其肝子盗用后,一虚腰就酸。那么有哪些方式会导致肝木盗用肾水呢?

第一个就是病人长期用电脑。肝开窍于目,眼睛长期透支,暗耗的是肝血,肝血暗耗完后,便直接去盗用肾精。

第二种方式,就是长期熬夜。人本来晚上应该血归于肝、精藏于肾的,长期熬夜,不能充分睡眠,精血就得不到很好地生发。我们看,懂得一些农耕常识的人都知道庄稼是在晚上长枝叶的。所以你晚上到田里时,可以听到禾苗拔节的声音。第一天下午,你没发现什么,可第二天早上你去看,居然发现禾苗长高了一节。所以一个人如果长期晚上熬夜,不单精血得不到很好的再造,还拼命地消耗,那这个人的体质就会越来越差。其根源便是精血透支亏耗,直接表现为腰酸,易发脾气。

所以,我们在治疗上就会采取滋水涵木的方式,把肾水补足,肝木就调柔了。

我们再看左寸部加的酸枣仁、夜交藤,当我们看这个脉药对应图时,你会发现病人五脏是相关的,牵一发而动全身。很多时候,一个脏腑生病了,会旁及其他脏腑,引起功能失调。比如这个肝郁化火,伤了肾水,一个肝郁就同时引起上、下和旁边三个脉点的症状。这是什么道理呢?

肝郁克土,便会脾虚,所以治疗上肝郁脾虚总放在一起调,这是影响到旁边的脏腑。第二,肝郁盗用肾水,会导致肾虚,这是影响到下面的脏腑。第三,肝郁化火,上扰心神,会引起心烦不安,失眠难卧,这是影响到上面的脏腑。故而老师在这里用酸枣仁、夜交藤,安其心神,还能养血,病人吃完药后,头晕、失眠都改善了,心脏和脑部供血不足的现象也都改善了。

这样一分析,我们的思路很快就理顺了,所以当你临床上把脉把到左关郁时,你就可以推出病人脾虚消化不好的症状,以及盗用肾水,腰酸,腿沉重的病症,甚至上扰心神,而导致失眠、头晕、烦躁难卧的病症。这时就看这个肝郁的脉象郁得有多厉害,郁得越厉害的,这些症状就表现得越明显。所以我们治疗上就有个先后次第,用药还是主要针对把这个肝郁的脉点解开,通过养其真、顺其性的办法选择药物,来补肝体,助肝用,恢复肝脏疏其气血,令其条达,乃至和平的效果。


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