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服用双氯芬酸钠4天后,患者休克了
患者性别:男
患者年龄:72
简要病史:4天前进食时西瓜后出现黑便,量约100ml,伴下腹部隐痛,无恶心呕吐、呕血,此后每日黑便,量大致同前,未在意。11小时前无明显诱因出现头晕,表现头部昏沉不造感,无大小便失禁、意识障碍、四肢无力,就诊当地医院后,出现意识丧失,无呕吐、肢体抽搐等,测血压66/37mmHg,给予输液治疗(具体不详),持续约10分钟后,意识恢复,完善血常规:白细胞10.18×10^9,,血红蛋白77g/L,中性粒细胞百分比84.2%,淋巴细胞百11.6%,治疗期间解黑便一次,量500ml,呕吐一次,为胃内容物,为进一步治疗,来我院,急诊以“消化道出血”收入我科,自发病以来,神志清,精神稍差,饮食、睡眠稍差,大便如上述,小便未见明显异常,体重较前明显变化。
既往史:5天前患者因“滑膜炎”于当地医院治疗,给予双氯芬酸钠口服治疗(100mg/次 每日一次)。
体格检查:神志清,精神稍差,双肺部听诊呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹软,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿,生理反射存在,病理反射未引出。
辅助检查:8月19日
临床诊断:消化道出血
治疗经过:给予禁食水、止血、补液、输血及对症治疗,生命体征平稳,患者消化道出血原因是什么?患者为何一过性意识丧失,是因为消化道出血过多导致的低血容量?双氯芬酸钠说明书可有消化道出血,各位见过类似病例没有?下一步如何治疗?
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