胶姜汤原文用法用量与原方组成注解

胶姜汤

《金匮要略》

【原文用法与原方用量】妇人陷经[1]，漏下黑[2]不解，胶姜汤主之。臣亿等校诸本无胶姜汤方，想是前妊娠中胶艾汤。(金匮妇人杂病：12)注释：

[1]陷经：指经气下陷，下血不止。

[2]漏下黑：指血色暗淡。

【功效配伍】胶姜汤温补冲任，养血止血。方药组成已失。据方名有姜，可用炮姜炭温中止血；胶即阿胶，用之养血止血。此二味温补止血之法已俱，可随证加味。

【方证论治辨析】胶姜汤治妇人陷经，冲任虚寒证。症见漏下不止，经色暗黑，伴面色苍白无华，肢体困倦无力，脉细弱。本证为冲任虚寒至甚，经气下陷，气不摄血，致漏下不止。色黑即虚寒之色，非瘀血之色。治用胶姜汤温补冲任，养血止血。本证与胶艾汤病机基本相同，胶艾汤亦用于治疗“妇人有漏下者”口【用方思路】胶姜汤仅有方名，而缺方药组成，尤在泾《金匮要略心典》谓：“胶姜汤方未见，然补虚温里止漏，阿胶、干姜二物已足。”林亿等人认为恐是胶艾汤，亦有人认为是胶艾汤加干姜，《备急千金要方》胶艾汤中有干姜。陈修园治一妇人漏下黑水，宗此方用阿胶、生姜二味治愈。

陷经方用胶姜汤，其证虚损程度应重于胶艾汤方证，临证用胶姜汤或胶艾汤治疗陷经，若气虚甚者，加黄芪、人参、山药等补气生血之品；若阳气虚损甚者，加附子、肉桂等温补元阳之属。

【医案举例】陈修园医案：道光四年，闽都闷府宋公，其三媳妇产后三月余，夜半腹痛发热，经血暴下鲜红，次下黑块，继有血水，崩下不止，有三四盆许，不省人事，牙关紧闭，挽余诊之，时将五鼓矣。其脉似有似无，身冷面青，气微肢厥。余曰：血脱当益阳气，用四逆汤加赤石脂一两，煎汤灌之，不差。又用阿胶、艾叶各四钱，干姜、附子各三钱，亦不差。沉思良久，方悟前方用干姜守而不走，不能导血归经也，乃用生姜一两，阿胶五钱，大枣四枚，服半时许，腹中微响，四肢、头面有微汗，身渐温，须曳苏醒。自道身中疼痛，余令先与米汤一杯，又进前方，血崩立止，脉复厥回。大约胶姜汤，即生姜、阿胶二味也。盖阿胶养血平肝，祛瘀生新，生姜散寒升气，亦陷者举之，郁者散之，伤者补之育之之义也。[陈修园.金匮方歌括.上海：上海科学技术出版社，1963：[3].]