皇汉医学桂枝湯之注釋

太陽中風，陽浮而陰弱。陽浮者熱自發；陰弱者汗自出。嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發熱，鼻鳴乾嘔者，桂枝湯主之。(《傷寒論》)
【註】
太陽者，為太陽病之略稱。中風者，中於風之意，即現今之感冒也。故所謂太陽中風者，為脈浮、頭項強痛而惡寒，感冒之謂也。陽浮而陰弱之陽為外之意，陰為內之意。陽浮而陰弱者，謂脈有浮於外而弱於內之狀。「陽浮者熱自發；陰弱者汗自出」二句，由脈狀而預斷熱與汗出之詞也。嗇嗇惡寒者，縮縮然怕冷也。淅淅惡風者，淅淅然如沃冷水而惡風之來襲也。翕翕發熱者，翕翕然熱出也。鼻鳴乾嘔者，鼻有聲而嘔惡也。
太陽病，頭痛，發熱，汗出，惡風者，桂枝湯主之。(《傷寒論》)
太陽病，下之後，其氣上衝者，可與桂枝湯。若不上衝中者，不可與之。(《傷寒論》)
【註】
太陽病者，可專發表，不可下也。醫誤下之，因反動而致氣上衝者，可與桂枝湯降其上衝之氣，非其候者不可與之。氣者，觸於五官而無形，然有活動力，此所謂氣，即神經作用之意。上衝者，《方機》中云：「凡上衝者，非上逆之謂，氣自少腹上衝胸者是也。」
如是，則氣上衝者即發作的上走性神經證之謂，此是上衝之劇者。其有緩者，非必自少腹而上衝於胸，只為上衝之應，而但現頭痛耳。前條之頭痛即是也。
太陽病三日，已發汗，若吐、若下、若溫針，仍不解者，此為壞病，桂枝不中與也。觀其脈證，知犯何逆，隨證治之。(《傷寒論》)
【註】
三日云者，自患太陽病經過三日許之意。發汗者，桂枝湯證而誤以麻黃劑發汗也。吐者，太陽病不可吐，復誤吐之也。下者，為不可下而下也。溫針者，太陽病當汗解，古代民間療法燒針加於體表而劫熱也。以上諸療法，因均為誤治，故病仍不解也。此為壞病，謂因上之誤治而使病證頹廢之意。所謂與桂枝不中與者，如此病證，既然頹廢，已無桂枝湯證之理，則不宜再與此方也。知犯何逆者，應研究是否汗劑之逆治、吐劑之逆治、下劑之逆治、抑溫針之逆治，須審其誤治之經過也。
「隨證治之」與「隨證而治」
二語似同而實異，不可不辨。「隨證而治」者，以每一獨立症狀為目的而施治

。「隨證治之」者，以各證相關連者為目的，而行治療者也，二者不可不辨。例如脈浮弱、頭痛、發熱、汗出、惡風、鼻鳴、乾嘔之際，以脈浮弱，或頭痛，或發熱，或汗出，或惡風，或鼻鳴，或乾嘔，每一症狀為目的而治之者，即為隨證而治者也。以脈浮弱、頭痛、發熱、汗出、惡風、鼻鳴、乾嘔之所有症狀為目的而施治者，即隨證治之也。二者之間，大相徑庭。
桂枝本為解肌，若其人脈浮緊，發熱，汗不出者，不可與也。當須識此，勿令誤也。(《傷寒論》)
【註】
解肌者，和解肌膚之意。桂枝本為解肌，謂桂枝湯為本來和解肌膚之方，暗示與麻黃湯純為發汗之劑功效不完全相同也。故於次句脈浮緊，發熱，汗不出，即當用麻黃劑而使發汗者，斷言不可與此方。此為桂枝、麻黃應用上之重要鑒別點，故復申言，當須識此，勿令誤也。大書特書，以示警告。
尾臺榕堂氏云：「若其人脈浮緊，發熱不汗出，則宜用麻黃湯。是證而煩躁，或渴者，宜用大青龍湯。」可謂有識矣。
太陽病，初服桂枝湯，反煩不解者，先刺風池、風府，卻與桂枝湯則愈。(《傷寒論》)
【註】
當太陽病之有桂枝湯證，與適方桂枝湯，其煩當即可解，而反不解者，先刺風池、風府，再與桂枝湯即可愈矣。所謂風池、風府者，《甲乙經》云：「風池之兩穴，在顳顬之後，髮際之陷中。風府一穴，在項之髮際之上一寸，大筋宛宛中。」故可知風池在顳顬後頭縫合部，風府在左右僧帽肌停止部之中央。然何故必刺此三穴？乃因本條之病證為太陽病，則本為脈浮，頭項強痛，惡寒之證，而頭項所以強痛，既如前述，頭項部比他部充血為甚。若其充血更達於高度時，雖與桂枝湯，因阻止藥力而煩不解，故刺此三穴，使鬱滯之血液流通，除卻阻止藥力之原因，然後藥力可奏效也。
太陽病，外證未解，脈浮弱者，當以汗解，宜桂枝湯。(《傷寒論》)
【註】
外證未解者，頭項強痛、惡寒等症狀未全去之謂也。
太陽病，外證未解者，不可下也，下之為逆，欲解外者，宜桂枝湯。(《傷寒論》)
【註】
為逆者，為逆治之意，而明非正治也。欲解外者，欲治外證之義也。
太陽病，先發汗不解而復下之，脈浮者不愈。浮為在外而反下之，故令不愈。今脈浮，故知在外，當須解外則愈，宜桂枝湯。(《傷寒論》)
【註】
「太陽病，先發汗不解」一句，意謂此太陽病宜用桂枝湯，誤以麻黃劑發汗，故不愈。而復下之者，不宜瀉下之太陽病而以瀉下，一再誤治，故特加「復」字也。脈浮者不愈云者，凡呈浮脈者，病在外，即在表之候，宜發表為正當，而反與以瀉下，以致不愈之意也。今脈浮，更經再三之誤治，仍見脈浮，可知病尚在外，即在表，故當用發表劑治其外證，即可愈也。其發表劑，宜用桂枝湯也。
病人藏無他病，時發熱，自汗出。不愈者，先其時發汗則愈，宜桂枝湯。(《傷寒論》)
【註】
藏即內臟，診病者內臟無病，則其病必在表。有此表病而時時發熱，自汗出，久不愈者，於其發熱、自汗出以前發汗即愈，宜用桂枝湯。
傷寒不大便六七日，頭痛有熱，小便反赤者，與承氣湯。其小便清者，知不在裡，仍在表也，當須發汗。若頭痛者，必衄，宜桂枝湯。(《傷寒論》)
【註】
本條之前半，論桂枝湯證與大承氣湯證之鑒別法，甚重要也。蓋大承氣湯證與桂枝穴，使鬱滯之血液流通，除卻阻止藥力之原因，然後藥力可奏效也。蓋大承氣湯證與桂枝證俱有頭痛、有熱，大相疑似也。大承氣湯證者，裡證，即於消化管有急性炎證，影響於頭腦而頭痛，走於外表而發熱，則其小便必為赤濁。反之，桂枝湯證者，表證，即病專在體表，主證為頭痛、發熱，內臟無變化，則決不呈尿變，常澄清也。又後半云若頭痛者，謂頭痛有熱，小便清，其頭痛若劇者，必衄血。此證宜用桂枝湯也。今推究其理，既如前述，此頭痛為太陽病本來之病勢，上於頭項部，充血頗甚，血液難以暢流，若此充血達於極度時，血壓亦隨之亢進，突破抵抗力最薄弱之篩骨蜂窩部而外走，則為衄血。
故既衄血後，血壓降低，血液比較的得以流暢，對於頭痛與其他症狀反有良好之影響。
太陽病，外證未解，脈浮弱者，當以汗解，宜桂枝湯。(《傷寒論》)
【註】
外證未解者，頭項強痛、惡寒等症狀未全去之謂也。
太陽病，外證未解者，不可下也，下之為逆，欲解外者，宜桂枝湯。(《傷寒論》)
【註】
為逆者，為逆治之意，而明非正治也。欲解外者，欲治外證之義也。
傷寒，醫下之，續得下利清穀不止，身疼痛者，急當救裡；後身疼痛，清便自調者，急當救表。救裡宜四逆湯，救表宜桂枝湯。(《傷寒論》)
【註】
傷寒，醫下之者，謂醫誤與下劑，續得下利者。下劑之藥力雖盡，下利尚不止也。清穀，謂完穀下利之無糞臭者。當救裡者，宜止瀉之意也。清便自調者，謂便通如平常。當救表者，當發表之意也。
傷寒大下後，復發汗，心下痞。惡寒者，表未解也，不可攻痞，當先解表，表解乃可攻痞。解表宜桂枝湯，攻痞宜大黃黃連瀉心湯。(《傷寒論》)
【註】
傷寒有桂枝湯證時，用大瀉下或以麻黃劑發汗，均為誤治。於此誤治之後，成心下痞、頭痛、發熱、身疼痛、惡寒者，雖有心下痞，表證未去者，不可先攻其痞，須先發表去其表證，而後可攻痞。發表宜用桂枝湯，攻痞宜大黃黃連瀉心湯也。
前條是述四逆湯證與桂枝湯證之合併，常法則宜先表而後裡。然有下利清穀，裡證亦不可忽視，故宜先用四逆湯而後用桂枝湯也。本條為桂枝湯證與大黃黃連瀉心湯證之合併，而心下痞非如下利清穀之危急證，則循常法先用桂枝湯，而後用大黃黃連瀉心湯也。
陽明病，脈遲，汗出多，微惡寒者，表未解也，可發汗，宜桂枝湯。(《傷寒論》)
【註】
本條為陽明病與太陽病之合併證。脈遲為陽明病之脈證，汗出多者，為二者共有之證。然微惡寒者，非陽明證而為表證也。因此知表證尚存，所以用桂枝湯也。雖然，此病證本來為陽明病，而兼太陽病者則用桂枝湯者，為一時之處置。若表證全去，仍宜以大承氣湯治陽明證也。
病人煩熱，汗出則解。又如瘧狀，日晡所發熱者，屬陽明也。脈實者宜下之，脈浮虛者宜發汗。下之與大承氣湯，發汗宜桂枝湯。(《傷寒論》)
【註】
病者煩熱，即為熱煩悶，因汗出一旦輕快，後又發作如瘧，於日暮時發熱者，自表證直轉屬於陽明也。若脈實者，可與大承氣湯下之。脈虛浮者，宜以桂枝湯發其汗也。
尾臺氏曰：「病人煩熱云云。此證雖脈虛浮，恐用桂枝二麻黃一湯為佳。」此見甚是，處方之際宜留意之。
太陰病，脈浮者，可發汗，宜桂枝湯。(《傷寒論》)
【註】
仲景曰：「太陰之為病，腹滿而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛。若下之，必胸下結硬。」則太陰病者為嘔吐、下利、腹痛病證之名稱也。本條之意，謂以下利病而脈浮者，發汗則愈，其發汗宜用桂枝湯也。
下利腹脹滿，身體疼痛者，先溫其裡，乃攻其表。溫裡宜四逆湯，攻表宜桂枝湯。(《傷寒論》)
【註】
本條是述陰證之四逆湯證與陽證之桂枝湯證合併處，即下利腹脹滿者，四逆湯證也；身體疼痛者，桂枝湯證也。而下利腹脹滿者，重證，故先用四逆湯治之；身體疼痛者，輕證，故後以桂枝湯治之也。吐利止，而身痛不休者，當消息和解其外，宜桂枝湯小和之。下利後，身疼痛，清便自調者，急當救表，宜桂枝湯以發汗。(《傷寒論》)
【註】
二條雖俱說以桂枝湯治下利後身疼痛，然不獨限於下利後也。不拘任何之身疼痛，其證存在，悉以桂枝湯為主治可知矣。
產後中風，續數十日不解。頭微痛，惡寒，時時有熱，心下悶，乾嘔，汗出，雖久，陽旦證續在者。(《金匱要略》)
求真按：「陽旦者，桂枝之別名也。」
【註】
產後患感冒，雖經過數十日未愈，頭微痛，惡寒，時時發熱，胃部苦悶，乾嘔者，雖感冒後經過頗久時日，桂枝湯證依然存在者，則宜仍用此方也。
桂枝湯方
桂枝、芍藥、生薑、大棗各9 克，甘草6 克。
上銼細，以水二合五勺，煎成一合。去滓，一日分三回，溫服。
桂枝加桔梗湯方
於桂枝湯中加桔梗6～9 克。煎法用法同前。
【主治】
桂枝湯證而有咽喉痛，或有黏痰，難以咯出者，或有化膿證者。
本方雖為吉益東洞翁之創方，實合仲景之桂枝湯、桔梗湯、排膿湯三方而成者也。
桂枝加半夏湯方
於桂枝湯中加半夏6 克。煎法用法同前。
【主治】
治桂枝湯證中有咽喉痛或咳嗽者。本方本於仲景之桂枝湯、半夏散及湯之方意，合此二方而成者也。
桂枝湯之腹證
由余之經驗，芍藥、大棗、甘草之證，必診得肌肉之攣急，而就中成游離狀態之腹直肌最能明確觸知之。故若認為此肌肉攣急時，以之為三藥應用之目標，以此肌之攣急稱為三藥之腹證。然含此三藥之桂枝湯證亦有腹直肌攣急之現象，則此三藥之腹證即不能不謂為此方之腹證也。但如桂枝湯證，非瘀血性之腹直肌攣急，必現於右側，而左側不全攣急，即或攣急，亦較右側為輕，而於氣上衝之際，亦必沿右側而發而左側不見矣。
上說純屬理論，於實際上本方似當遵仲景所論，以脈證、外證為依據而應用之，不問腹證亦可，然不可先有成見也。
先輩之論說治驗
《方機》本方條曰：「頭痛、發熱、汗出、惡風者，正證也。頭痛一證，亦當投以此方。若由咳嗽嘔逆而頭痛者，非此方所治也。惡寒、鼻鳴、乾嘔者，外邪之候也，此方主之。脈浮弱，或浮數而惡寒者，證雖不具，亦當用此方。浮數、浮弱者，蓋桂枝湯之脈狀也。」
汗、吐、下之後更增一證。發熱、汗出、身疼痛者，猶當用此方。若脈浮緊而疼痛者，則非此方所治也。
《成績錄》曰：「一小兒外襲衄血，門人某與麻黃湯，衄益多。先生診之，與以桂枝加桔梗湯，兼用黃連解毒散而愈。」
求真按：「用桂枝加桔梗湯，恐桂枝湯證之外，尚有咽喉痛也。用黃連解毒散者，恐單用桂枝加桔梗湯之治衄血之作用，猶感不足故也。」
《方輿輗》曰：「痢疾初起，脈浮而有表證者宜發汗。《論》曰：『太陽與陽明合病者，必自下利，葛根湯主之。太陰病，脈浮者，當發汗，宜桂枝湯。』當以此二條為治利之準則。…吾國近來古醫方流行，痢疾專用葛根湯，可謂醫道闡明矣。雖然，此說一起，時醫遇痢疾初起，輒不詳察其脈證，概用葛根湯者，亦未必對也。蓋此證初起，有當發汗者，有不當發汗者。其當發汗者，有桂枝證、葛根證，豈宜一律固定乎？當發汗者，宜從太陰病脈浮云云條。又當下者，本少陰病自利清水云云條而治之。」
《生生堂治驗》曰：「一婦人患下利數年，不進食，形體羸瘦，肌膚甲錯，不能起臥。醫時以參、附、訶、罌之類治之。先生診之曰：「《百合篇》所謂見於陰者，以陽法拯之者也。」乃與大劑之桂枝湯，使覆而取汗，下利止。更與百合知母湯，以穀食調理之，漸漸復原。」
《類聚方廣義》曰：「桂枝湯者，蓋經方之權輿也。《傷寒論》資始於桂枝湯，雜病論發端於瓜蔞桂枝湯，必非偶然也。此書亦列以桂枝湯，為眾方之嚆矢。仲景之方凡二百餘首，其用桂枝者，殆六十方，其中以桂枝為主藥者，垂三十方，可見是方亦比其他諸方變化為最多也。」
桂枝之醫治效用
《肘後百一方》曰：「治卒心痛方。」
桂末或乾薑末，並二藥，亦可獨用。以溫酒服方寸匕，須臾六七服則瘥。
心腹脹痛，短氣欲死，或治已絕之方
桂三兩，水一升二合，合煎八合，頓服之。
《本草綱目》曰
桂
【氣味】甘辛，大熱，有小毒。
【主治】霍亂轉筋，頭痛，腰痛，出汗。止煩，止唾、咳嗽、鼻齆，墮胎，溫中，堅筋骨，通血脈，疏理不足，宣導百藥。(《別錄》)
補下焦不足，治沉寒痼冷之病。…表虛自汗。…下部腹痛。(元素)
治寒疽，風瘖，陰盛失血，瀉痢，驚疳。(時珍)
桂心
【氣味】苦辛，無毒。
【主治】治九種心痛，腹內冷氣痛不可忍，結氣壅痹，腳痹不仁。止下痢。…鼻中息肉，破血，通利月閉，胞衣不下。(甄權)
治一切風氣。…通九竅，利關節，益精明目，暖腰膝，治風痹骨節攣縮。…生肌肉，消瘀血，消痃癖、癥瘕，殺草木之毒。(大明)
風癖失音，喉痹，陽虛之失血，癰疽。內托痘疽，能引血而化汗化膿。(時珍)
牡桂
【氣味】辛溫，無毒。
【主治】上氣，咳逆。…利關節，補中益氣。(《本經》)
心痛、脅痛、脅風。溫筋，通脈，止煩，止汗。(《別錄》)
去冷風疼痛。(甄權)
去傷風之頭痛，開腠理，解表發汗，去皮膚之風濕。(元素)
泄奔豚，散下焦之蓄血，利肺氣。(成無己)
治橫行於手臂之痛風。(震亨)
《和蘭藥鏡》曰
桂
【試效】融和溫壯神經，活潑健運精氣，收固脈管之縱緩。用於一切虛疲之證，能挽回精力，為壯神之要藥。
患者有虛憊之神經熱，腐敗熱性之熱病，尤兼胃腸諸證者有效。熱病之患者虛脫，而兼嘔吐者，用桂為泡劑，良。
有健胃及驅風之良效，故胃腸虛衰而噁心嘔吐，或下痢，或兼風氣痞滯諸證，經久而不治者。…多效。
發泄表發之蒸氣，利小便，治精力虛損之留飲、停水難以運輸之水腫。萎黃病、處女病之虛弱諸證，或婦人由抑鬱、憂悶、困苦、窮厄等，神思之勞傷而
發為虛損之諸病，加幾那、鐵屑於桂中而為散劑，多有驗。
治由子宮病，及孕婦等之虛弱所發諸病，或臨產婦人精力虛乏，而發為痙攣、衝逆、眩暈、昏瞶等，更能催生，下胞衣、死胎。
治婦人因血液不足，不能盈滿於子宮動脈，而發生之經閉(此證多為萎黃病之經閉)，或自子宮動脈弛虛緩弱而失括約，發生之月經過多。
屬於諸失血虛弱證，於桂中加入鐵劑等之收斂藥為散劑，更易見效。
驅逐下利，或淋疾、白帶經久不治者，於對證之散劑、丸藥中，用桂末加入，尤良。
桂水
【試效】以氣味芳竄，爽活精氣，溫壯虛冷，而強健頭腦、神經、胃腸之衰弱，有破氣驅風，及鎮痙之殊效，用於一切虛脫諸證，為挽回精力之良藥。
子宮病，喘息，半身不遂，搐掣，癇瘛等，用桂露加入適宜橙汁，有良驗。
能使肺管凝著之黏液稀釋疏解而咯出，開胸利肺，治痰喘壅盛，呼吸息迫等哮喘諸證。以下方有殊效。
桂蔥救喘飲。
《和漢藥物考》曰
桂皮(中國產)
【成分】為揮發油(桂皮油)1%乃至1.5%，樹脂、護謨質、糖質、單寧酸等。
《藥物學》曰：「揮發油之作用。」
揮發油除為一般刺激皮膚作用之外，有多少之防腐作用，且適量內服有健胃之效。
對氣管有防腐作用，兼能減少分泌，故適用於肺壞疽、化膿性支氣管炎等。又能利尿，且對尿有防腐作用，又其二三物質，應用於神經性諸病。
芳香苦味藥、純芳香藥及辛辣藥。屬於此類藥物，皆含有揮發油，故多少具有防腐之作用，得竄入於皮膚、黏膜等組織內，故有局部刺激作用，外用則起灼熱、充血之感覺。若長用此劇烈之物則誘起炎證，發為疼痛之水泡，故含有一定之揮發油之生藥，又為有效之皮膚刺激藥，而內服之，則刺激胃腸之黏膜，一部為反射，一部以充血之結果，使其機能亢進，且依其香味，亦易於自口鼻之反射，故為健胃藥，其效力比苦味藥更大，然頗劇烈，若大量內服，每易引起發炎。若經常用，則引起慢性胃病。
揮發油對腸之作用，能亢進其機能，促進其蠕動。是以含有揮發油之藥物可用為驅風藥也。若用大量，則引起腹痛、吐瀉，且充血及於腹膜，或波及其接近部之臟器。是以此種藥物，有時用為通經藥，有時則為子宮出血、流產等之原因也。
揮發油於通常量，雖不可謂有吸收作用。然其一部自肺排泄，容易咯痰，故應用於支氣管疾患。又其一部與糖碳基酸結合而出於尿中，呈利尿作用，但用大量則刺激腎臟發為蛋白尿等。
由《肘後百一方》至《和蘭藥鏡》所說，知桂枝有發汗、解熱及止汗作用，鎮靜、鎮痙、鎮痛作用，興奮、強心、強壯作用，祛痰作用，健胃、驅風作用，疏通瘀血，通經，催產及下胎盤、死胎之作用，利尿作用，矯味、矯臭作用，於《和漢藥物考》則桂枝之主要成分，因含有桂皮油及揮發油，故《藥物學》所載揮發油之醫治效用，可謂即桂枝之醫治效用也。是則桂枝有防腐、刺激皮膚、鎮靜、鎮痙，健胃、驅風、通經、祛痰、利尿諸作用也明矣。茲可謂以科學證明舊學說之少分，又仲景之所以多用桂枝，亦可謂略得闡明矣。
雖然，於臨床上皮膚鬆粗而弛緩，且易自汗者之體質，與上衝證為主目的，上記諸說為副目的，而應用桂枝可也。今更參照下說。
《藥徵》曰：「桂枝主治上衝也，兼治奔豚，頭痛、發熱、惡風、汗出、身痛也。」
《氣血水藥徵》中桂枝條曰：「是皆衝氣之證也。在表則為頭痛，為惡寒，為疼痛；在裡則為悸，為上衝。…若小便不利，則有桂枝；若自利，則無桂枝也。」
芍藥之醫治效用
東洞翁歷觀仲景之芍藥去加諸方而歸納之曰：「芍藥者，為主治結實而拘攣也，兼治腹痛、頭痛、身體不仁、腹滿、咳逆、下利、腫膿也。」此言信而有徵，欲解說之，則用芍藥之目的為肌肉之觸診上，有凝結充實之感覺而攣急也。故腹痛、頭痛、身體不仁、疼痛、咳逆、下利、腫膿，悉得治之。而診其結實拘攣在於腹直肌，既述於上，是本藥之應用原則，盡於翁之所說矣。然關於其枝葉之知識，亦有時而需要之，今揭之於下。
《本草備要》曰：「白芍，苦酸，微寒。…安脾肺，固腠理，和血脈，收陰氣，斂逆氣，酸主收斂也。…緩中止痛，斂汗安胎，補勞退熱。治瀉利後重，脾虛腹痛，心痞脅痛，肺脹喘逆。其收降之體又能入於血海，至於厥陰，治鼻衄、目澀、肝血不足、婦人胎產及一切血病。」
《傷寒論正義》曰：「逐水氣之劑，未有如芍藥者。」
《和蘭藥鏡》曰
芍藥
【試效】用根。生根微有麻醉催眠質之臭氣；乾者，其臭消而為微甘苦，收斂也。為鎮痙止痛藥之一。自神思感動而發之痙攣、搐掣諸證，神經諸肌之攣急，頭旋，眩暈，癇證，睡魘，小兒癇瘛，子宮衝逆痛，痛風等，有良效。
《和漢藥物考》曰：「由朝比奈博士、奧野改造氏之報告，芍藥中含有0.27%之安息香酸。」
芍藥應用上之注意
芍藥為一種收斂藥，如欲發汗、祛痰、瀉下、利尿諸作用，以不用此藥物為宜，故於一種止汗藥之桂枝湯中有芍藥，而為猛發汗劑之麻黃湯、大青龍湯中則無之；為鎮咳劑之小青龍湯中有芍藥，而祛痰劑之桔梗湯、排膿湯中則無之；止瀉劑之桂枝湯、桂枝加芍藥湯、黃芩湯中有芍藥，而大瀉下劑之小承氣湯、大承氣湯、大黃牡丹皮湯中則無之；利尿劑之越婢加朮湯、五苓散、豬苓湯中亦無之也。夫以是項單純之理由，固不足以規律全體，然用芍藥為配合劑者，於此點不可不深加注意也。
大棗之醫治效用
東洞翁曰：「大棗主治攣引強急也，兼治咳嗽、奔豚、煩躁、身疼、脅痛、腹中痛。」
此說頗有卓見，茲詳解之且補其不備。大棗之主治攣引強急者，雖同於芍藥，但芍藥適應於肌肉拘攣而為凝結充實之觸覺，而大棗則適應於肌肉知覺過敏，且牽引痛甚，故大棗兼有利水作用也。此所以有水毒而禁忌芍藥時而反適用大棗也，即於十棗湯、葶藶大棗瀉肺湯、越婢加朮湯、麻黃連軺赤小豆湯等之驅水劑亦用之也。
《傷寒論正義》茯苓桂枝甘草大棗湯條曰：「病人有水氣，故以茯苓、大棗治水氣也。」
山田業廣氏曰：「用多量之大棗，如仲景之炙甘草湯、橘皮竹茹湯等用三十枚，當歸四逆湯用二十五枚。年少之時，不能玩索其精義，漫覺此三方用多量之大棗，以後世方每於方後加薑、棗引為怪。迨年長，始能領會大棗之所長於本草養脾平胃氣。成無己注中以甘緩之等義，雖任何人亦能知之。但補心氣，與成氏之十棗湯注中云大棗之甘益土勝水云云，則心知其意者鮮。如甘麥大棗湯之大棗，即補心脾；苓桂甘棗湯之大棗，有逐水之功也。」
以上二說可為我說之證。
甘草之醫治效用
甘草與大棗俱為緩和藥之代表，故有緩解組織之作用，尤以因肌肉之急劇緊縮所發疼痛，及其他諸般急迫症狀為宜。比之大棗，其緩和作用則勝之，然治牽引痛及利水之能力則不及也。於腹證上彼此大同小異，東洞翁曰：「甘草主治急迫也，故治裡急、急痛、攣急而兼治厥冷、煩躁、衝逆等諸般急迫之毒也。」又曰：「仲景之用甘草也，其急迫若劇則用甘草亦多，不劇則少。由此觀之，則甘草之治急迫也明矣。古語曰：『病者苦急，急食甘以緩之。』洵當服膺之言也。」然此語失於簡約，初學者不易通曉，故以前輩所說擴充之。
《饗庭家秘說》曰：「只知甘草有緩急迫之能者，此大謬也。以不僅甘草，但食之味甘者，其效能雖有多少厚薄之不同，然俱能緩急迫，如人參、阿膠、大棗等之類亦有緩急迫之功能也。甘草俗醫有用梢末者，畢竟亦有緩急迫之效也。古方中炙甘草湯、芍藥甘草湯、建中湯、甘草粉蜜湯、茯苓甘草湯、甘草瀉心湯之類，若不倍加甘草則宜知其均為無效之方。其中甘草大黃湯等合大黃之下，甘草之緩，而其證早解。甘草粉蜜湯等之切痛，亦以甘草之以甘緩，故有效也。此外如建中湯有飴，亦以飴之甘緩其急痛，故亦有效也。由此等配劑，甘草有緩急迫之效能，當切心體會而用之也可。」
一人患大便秘結，用一切之通下藥不能治，因用大黃甘草湯，以倍加甘草，則大便暢通。此處亦以大黃通氣，以甘草緩肛門之急迫，因而大便暢通也。其後考知此理，凡秘結之證，倍加甘草而得屢效。
調胃承氣湯之有甘草，亦可知皆是緩急迫而取效之方也。方名雖有調胃之名，然其實則不然。
予治一小兒，其證足不舒，用芍藥甘草湯五六帖而足舒。此因以甘草之甘，而緩其筋急之故也。以上之經驗，可知皆由緩急迫之功能而著其效也。
於發積氣之急，用甘草，蟲痛甚，亦用甘草，腫物等痛甚，用甘草，中風中氣等之拘攣，亦用甘草，皆因緩其病以取功也。善考其理，於諸病多經驗之。
一醫之醫案云：「一人常性急氣甚，是皆積氣也，胸下如有棒，與大柴胡湯倍加甘草。此證用甘草，可知以甘草緩其性急與積氣也。又云：『近世太平之人，過於逸樂，而肝積之人多，宜用大柴胡加甘草湯等。』此外甘草之藥劑多源於此，是亦以柴胡治肝鬱，甘草緩肝積之意也。又云：『甘麥大棗湯以各等分而用甘草，亦以甘草緩肝積也。』」
求真按：「大柴胡湯中加甘草，雖不得不謂為大柴胡湯、芍藥甘草湯合方之意，然由余之經驗，於此症狀反用大柴胡湯、桃核承氣湯合方之機會為多。」
由此所說，東洞翁立言之一部，具體的解釋之，即欲試轉眼光於西洋學說而觀察之也。據《藥物學》，則甘草屬於矯正藥中之甘味藥，而矯正藥味之外，不僅對咽喉、氣管之分泌亢進有效而使容易咯痰，且含有甘草糖酸之有甘味膠樣糖質，及糖、澱粉、黏液質，同時可知兼有黏滑藥之作用也。然為黏藥，則其同書中云：用作黏滑藥，有偉大分子量，無晶形膠樣之物質，取水分時漸漸膨大，遂有形成黏稠之假性溶液之性，用以敷於黏膜創面等，全無化學的與生理的之能力，惟機械的包攝之，但對於外表之相當刺激，有防禦之功能耳。
即味覺、溫覺、痛覺等，皆由黏滑藥而鈍麻，例如砂糖之水溶液，與同一之比例溶液之於樹膠漿中，則不同。其甘冷水，比同一溫度之乳汁，使大感低溫。以苛辣刺激之味，亦加入黏滑藥時，則成為微弱。
局部刺激藥之作用，亦由黏滑藥而緩和。以加入一二滴芥子油之水，注射於腸管之一部，結紮其上下，即時黏膜發赤腫脹，腸腔充滿炎性滲出液。若用1％之阿拉伯膠漿溶液代水時，僅至充血而已。
黏滑藥之消化溶解不迅速，以其吸收非常緩慢，且同時被水及其他易吸收物質所阻礙，故凡欲使藥物作用於腸管，則宜擇含有黏滑藥之生藥為便利。又如內服黏滑藥之量大時，腸內容稠厚，發為瀉下，恰等於硫酸鈉等之鹽類下劑。
黏滑藥用於腸管之卡他症狀時，則被包腸壁以防刺激，故有抑制疼痛、鎮靜反射的蠕動，以促其治愈之效，尤於腸管內刺激性之分解產物發生之時為然。且又用於腐蝕性或刺激性物質之中毒，或為有刺激性味藥物之調味等，或為防止瀉下藥、驅蟲藥之吸收而配入之。
又往往用為賦形藥或結合藥、黏滑藥者，樹膠、澱粉及含此等性質之生藥是也。
如上說，則可移黏滑藥之醫治效用，而為甘草之醫治效用。此森島氏之所論，以科學的立證說明東洞翁學說之一部，吾人得益不鮮。然甘草之應用僅止於皮膚、口腔、咽喉、支氣管、腸疾病等，未及於他體部之病證，實不備也。
生薑之醫治效用
生薑為矯味藥則等於桂枝、大棗、甘草，至於其他之作用，則大異其趣。主治由水毒之上逆而咳嗽、呃逆、噁心、嘔吐等證，由本藥之應用，水毒以之下降，以此藥兼有利尿作用，得排除於體外，故胃內之停水自然消失，使食欲亢進，且本藥之健胃作用不但此也，其主要成分之揮發油，於胃黏膜刺激作用，亦大有力焉。故本藥有下降水毒、利尿、黏膜刺激之作用，如欲達鎮咳、鎮嘔，及其他之目的狀況，始可用之。若胃內不獨毫無水氣，反因高熱持久，體內外俱甚乾燥，而欲速使濕潤時，則宜禁忌也。仲景於大熱病之治劑，如白虎湯、白虎加人參湯、白虎加桂枝湯、調胃承氣湯、大承氣湯等不用之者，蓋有故矣。
《本草備要》曰：「生薑，辛溫。…祛寒，發表，宣肺氣，解鬱調中，暢胃口，開痰，下食。治傷寒之頭痛，傷風之鼻塞、咳逆、嘔噦、胸壅痰膈、寒痛濕瀉，消水氣，行血閉，…救暴卒(凡中風、中氣、中暑、中惡，一切暴卒之病，薑汁和童便飲，有效。薑汁開痰，童便降火也)，療狐臭(薑汁頻塗)，搽凍耳(熬膏塗)，殺半夏、南星、厚朴、菌蕈、野禽之毒，早行時含一塊，辟霧露、山嵐邪氣，搗汁和黃明膠熬貼風濕痹痛。久食則積熱患目，多食兼酒則發痔，瘡癰之人多食則生惡肉。若要涼則留皮。皮者，辛涼，和脾行水，治皮膚水腫、腹脹、痞滿也。」