纪念斯隆凯特琳癌症中心（MSK）的一项新临床试验正在测试血管靶向光动力疗法对前列腺癌的疗效。插入患者前列腺中的光纤发出的光可以激活一种可摧毁癌细胞的药物。
由于前列腺癌治疗涉及发生可能降低患者生活质量的并发症的风险，纪念斯隆凯特琳癌症中心的研究人员正在开发一种名为血管靶向光动力疗法的新技术，以降低此类风险。该技术可用一种药物摧毁患者的前列腺小肿瘤，这种药物是由插入到患者前列腺中的光纤发出的光来激活。一项临床试验将在具有中等风险的前列腺癌男性中探索该技术。
这种前列腺癌新疗法可减少副作用。
该治疗被称为血管靶向光动力疗法。
它含有一种由特定波长激光激活的药物。
选择前列腺癌的最佳治疗是一件很困难的事情。前列腺小肿瘤一般生长缓慢，而且可能永远不会给患者造成问题。许多低风险前列腺癌患者现在都是放弃立刻治疗而选择密切观察（也被称为主动监测）。对于那些选择治疗的患者，手术或放疗引起的并发症可能会损害其泌尿控制能力及性功能。
纪念斯隆凯特琳癌症中心的专家正在研究一项可以摧毁大部分前列腺小肿瘤且几乎无不良作用的技术。该技术被称为血管靶向光动力疗法（VTP），它利用一种可被注射进人体血流的光敏药物发挥作用。这种药物被称为Tookad®-Soluble，它遇到插入到患者前列腺中的光纤所发出的特定波长的激光时就会被激活。
一旦被激活，Tookad药物就能产生被称为自由基的不稳定分子，这些自由基可以摧毁肿瘤细胞以及供养它们的小血管。这种疗法在一小部分MSK低风险前列腺癌患者的治疗和欧洲的一项大型研究中均被证实有效。患者的肿瘤大约80%都被摧毁，且几乎没有副作用。
这个月，泌尿外科医生 Jonathan Coleman将在MSK领导一项II期临床试验，研究VTP疗法是否可用于治疗肿瘤稍大、中等风险水平的前列腺癌患者。
“我们希望，该试验能证明VTP疗法可作为中等风险水平癌症的另一种治疗选择，替代目前已确立的治疗，比如手术和放疗”，Coleman医生说。“通过选择合适的患者，我们可能有效地治疗许多肿瘤，大大降低影响患者生活质量的并发症风险”。
Coleman医生解释说，在某些情况下，VTP疗法可能也会替代主动监测。处于主动监测中的某些患者眼看着他们的肿瘤进展到需要进行手术或放疗治疗的地步。拥有这样一种可在早期摧毁肿瘤且不良作用极小的治疗选择可防止患者将来需要进行更有侵犯性的治疗。
医生会将接受VTP治疗的前列腺癌患者带到手术室，对其进行轻度麻醉，麻醉程度与结肠镜检查麻醉程度类似，然后医生在超声探针引导下将一排非常细的光纤（一般是8根或更少）放置到患者的前列腺组织中，之后开始静脉输注Tookad，Tookad来源于植物和细菌中的叶绿素。
Tookad开始注射10分钟后，医生就会打开患者前列腺组织中的光纤。光纤发出某特定波长的光以激活Tookad，生成可摧毁附近区域细胞的短效自由基。再过20分钟后，医生会关闭光并移除光纤，患者也会醒过来，然后被带至恢复室。患者通常会在一个幽暗的房间中呆上6个小时，因为Tookad被排出体外前他们不得不避光。
“然后他们就可以起身，走出那个房间，回家了”，Coleman医生说。作为一种预防措施，医生会对患者做出具体说明，即回家后两天内避免直接光照。
大部分接受VTP疗法的患者几乎没有感到自己已经接受了治疗。实际上，Coleman医生治疗的第一例患者称，他在治疗时什么感觉也没有。这令Coleman医生误以为自己的治疗程序出现了错误，Tookad在患者体内未被激活。“然而，当几天后我们查看患者的MRI时，看到患者前列腺发生的变化，令人非常吃惊”，他说。
这项新的MSK临床试验将研究VTP疗法对50例中等风险水平的前列腺癌[Gleason得分为7（3 4）]患者的疗效。治疗三个月后，医生会对这些患者进行活检以查看是否有肿瘤残余。如有肿瘤残余，需要的话患者会接受第二次治疗。治疗1年后，研究人员会再次评估这组所有的患者，以查看是否有任何残留疾病。
Coleman医生说，前列腺癌患者积极报名参加这项临床试验（该试验等候名单上已有30例患者），因此用不了多久研究人员就能获得答案了。“几个月来一直有人来我们的诊所，他们知道这项试验即将开始，并希望被列入名单之中。完整应计应该在年底前完成。”
Jonathan Coleman医生擅长治疗前列腺癌和肾癌，谈论微创手术技术如何减少恢复时间和疼痛，以及改善患者的生活质量。
他提醒说，VTP疗法对大约20%的前列腺癌患者不起作用，有些患者接受VTP治疗后可能还需要手术或放疗。尽管如此，他认为这项临床试验会证明VTP疗法非常有效。VTP疗法作为一种治疗选择可能会是实践上的变革。
“中等风险水平的前列腺癌患者可能避免手术或放疗了”，他说。“而对于那些低风险水平的患者，我的许多患者都表示，'如果现在有一种成功率达80%的技术，且不会对我的生活质量造成影响，那我为何不用该技术移除肿瘤、降低前列腺癌风险，而不用担心肿瘤恶化而需要治疗呢？’”
Coleman医生很快就注意到，现在评估VTP疗法的长期结果仍为时过早。目前还没有VTP疗法的长期随访研究，VTP长期随访研究仅仅在高度选择的前列腺癌患者（肿瘤小且界定清晰）中开展过。并不是每一位前列腺癌患者都适合VTP疗法。
VTP疗法还具有治疗其他癌症类型的潜力。纪念斯隆凯特琳癌症中心正与以色列威兹曼科学院合作开展临床试验，测试VTP疗法对膀胱癌、食管癌、乳腺癌和胰腺癌的疗效。
双方合作是以MSK的Coleman医生和威兹曼科学院Avigdor Scherz教授领导的大型协作基础科学研究项目为基础，威兹曼科学院为我们带来了许多令人激动的新发现。许多实验室和研究人员都参与并帮助推进了这项临床试验，包括MSK医师兼科学家的Jedd Wolchok和David Solit。
“我们对在MSK开展这项技术特别有兴趣的原因之一就是，我们看到，开发这项技术治疗多种难治性癌症的巨大可能性”，Coleman医生说。“即使VTP疗法无法治愈癌症，它也可以将肿瘤缩小到可以通过手术移除的程度”。
VTP疗法可以如此迅速地进入临床试验阶段，他将此归功于MSK高级研究科学家Kwanghee Kim的专业贡献和汤普森家族基金会的强劲慈善支持。“为创新型技术募集到资金很难”，Coleman医生说，“有私人资助者涉足推动治疗向前发展，这非常关键”。
原文链接：
https://www.mskcc.org/blog/light-activated-drug-destroys-small-prostate-cancers-fewer-side-effects
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