作者：小闪
来源：医学论坛网肿瘤
新的研究显示，戒烟者即使在戒烟5年内戒烟，吸烟者的肺癌风险也低于目前的吸烟者。
研究人员表示，与继续吸烟相比，戒烟后肺癌风险下降相对较快这一事实为人们提供了新的动力。
另一方面，同样的研究表明，与戒烟后几十年内从未吸烟的人相比，重度吸烟者的肺癌风险仍然高出3倍。
该研究于2018年5月16日在Journal of the National Cancer Institute上发表。
来自Framingham心脏研究（FHS）原始数据和FHS后代队列的数据分析了1954年～1958年的原始队列以及1971年～1975年后代队列中的终生吸烟和肺癌发病率。到2013年，肺癌的发病率一直在追踪。
收集有关吸烟习惯的信息，参与者被归类为现在、既往或从不吸烟者。分析中包括来自FHS原始队列的大约3,905名参与者和来自FHS后代队列的5,002名参与者。
研究人员指出，在基线吸烟的大多数人（89.5％）在随访期间戒烟并且从未复发。
然而，在FHS原始队列的中位随访时间为25.1年，FHS后代队列的中位随访时间为33.6年时，研究人员记录了284次肺癌诊断。
在吸烟者中，大多数肺癌（92.7％）发生在大量吸烟者中，吸烟累计吸烟年数为21.3或更多。
在这个吸烟累计包年数为21.3，未调整的肺癌风险比不吸烟者高出10倍以上。
调查人员还观察到，戒烟后25年，长期吸烟者患肺癌的风险持续升高。
例如，在戒烟不到5年的人中，肺癌的危险性比不吸烟者高12倍以上。
对于5～9年前戒烟的长期吸烟者来说，肺癌的危险性几乎是不吸烟者的12倍，而对于未吸烟10～14年的人来说，肺癌的风险仍然高于从不吸烟者的8倍。
对于15～24年前戒烟的前重度吸烟者来说，肺癌风险大约是不吸烟者的6倍，而对于25年前或更早戒烟的人来说，风险高出3倍研究人员指出，风险比（HR）为3.85。
重要的是，在目前的研究中，在前吸烟者中每10例肺癌中就有4例发生在15年前戒烟的人群中。
因此，这些研究作者强调，这些人不适合肺癌筛查。
肺癌筛查
来自帕萨迪纳南加利福尼亚州Kaiser Permanente的Erin Hahn医师和Michael Gould博士在一篇相关评论中评论这项研究结果时讨论了该研究结果与当前肺癌筛查指南的关系。
正如他们指出的那样，包括美国预防服务工作组在内的多项指南建议对年龄在55岁至80岁，在过去15年内戒烟，吸烟史为30包-年或更长，目前吸烟或有吸烟史的人群进行低剂量CT年度筛查。
根据这些标准，相当比例的目前和过去的吸烟者将接受肺癌诊断，可能不符合肺癌筛查的条件。
他们也同意这些研究作者的观点，即戒烟后25年内前重度吸烟者肺癌风险持续升高是很重要的。
此外，对于高质量筛查计划的目标是确定最大数量的可治疗癌症还是通过向具有最高个体肺癌风险的患者提供筛查服务来最大化效率，目前存在分歧。
考虑到肺癌的多重风险因素而不仅仅是吸烟史的肺癌筛查个性化方法可能是医生确保患者适当筛查的更好方法。
参考文献：Hilary A Tindle et al. Lifetime Smoking History and Risk of LungCancer: Results From the Framingham Heart Study.J Natl Cancer Inst. Publishedonline May 16, 2018.
https://academic.oup.com/jnci/advance-article-abstract/doi/10.1093/jnci/djy041/4996947?redirectedFrom=fulltext
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