在2016年版指南的基础上，2017年版“肾细胞癌指南”的所有章节都已经进行了更新。2017年版指南主要变化如下：
3.3.3章节——遗传性肾肿瘤部分有所扩充
5.2章节——影像学评估：纳入了最新的系统评价结果
以下列出部分更新数据和建议：
5.4章节——肾细胞癌（RCC）诊断评估的证据总结和建议
总结
证据等级
多期增强扫描CT在RCC肿瘤浸润、瘤栓形成及转移性RCC诊断、描述方面具有较高的灵敏度和特异性
2
与CT相比，MRI诊断肾脏小占位性病变和瘤栓的敏感性和特异性略高
2
超声造影（CEUS）在明确肾占位性病变性质方面具有较高的灵敏度和特异度
2
超声、多普勒超声和PET-CT诊断RCC的灵敏度和特异性均较低
2
建议
级别
使用多期增强扫描CT对RCC的一般分期和检测
强（↑↑）
采用轴向腹部成像和胸部CT对RCC进行分期
强（↑↑）
采用非电离方式，主要为CEUS，明确肾小占位性病变、瘤栓和无法定性的肾脏肿块的性质
弱（↑）
禁用骨扫描和/或PET-CT对RCC进行分期
弱（↓）
若以前没有做过病理学检查，则需在进行肿瘤消融和全身治疗之前需行肾肿瘤穿刺活检
强（↑↑）
对接受主动监测的患者行经皮肾活检
弱（↑）
应使用同轴技术对肾肿瘤行活检
强（↑↑）
肾囊性肿块禁用经皮肾穿刺活检
弱（↓）
7.2.5.1章节——辅助治疗的证据总结和建议摘要：
总结
证据等级
肾切除术后，辅助细胞因子治疗并不能提高患者生存率
1b
研究发现，高风险性肾切除术后患者辅助性舒尼替尼治疗，可延长患者的无病生存期，但不能延长患者的总生存期
1b
建议
级别
索拉非尼禁用于辅助性治疗
强（↑↑）
高风险肾透明细胞癌患者（ccRCC）术后禁用舒尼替尼辅助治疗
强（↑↑）
7.3.2.5章节——转移性RCC局部治疗的建议
建议
级别
对于那些可实现转移灶完全切除或局部症状需要控制的低风险患者，可考虑行转移性疾病（包括转移灶切除术）的局部治疗
弱（↑）
7.4.1.1章节——晚期/转移性RCC全身治疗的证据和建议摘要
证据等级
对于转移性RCC的治疗， 5-FU联合免疫治疗与INF-α的疗效相似
1b
对于转移性RCC的治疗，除了吉西他滨和多柔比星对肉瘤样变和快速进展性病变有效之外，其他化疗方法均无效
3
建议
级别
化疗禁用于转移性肾透明细胞癌的一线治疗
强（↓↓）
针对肉瘤样变或快速进展性RCC患者，可联合应用吉西他滨和多柔比星治疗
弱（↑）
7.4.6.3章节——转移性肾细胞癌全身治疗的证据和建议摘要
总结
证据等级
对转移性ccRCC患者，帕唑帕尼的一线疗效不亚于舒尼替尼
1b
对一种或多种VEGF靶向药物治疗无效的患者，卡泊他汀在延长患者无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）方面优于依维莫司
1b
与安慰剂组相比，依维莫司可延长对VEGF靶向治疗无效或不耐受患者组的PFS
1b
除了乐伐替尼联合依维莫司组外，尚无证据表明联合治疗疗效优于单药治疗
1b
建议
级别
将舒尼替尼或帕唑帕尼作为治疗转移性ccRCC的一线药物
强（↑↑）
可考虑将贝伐珠单抗联合干扰素（IFN）-α作为低危和中危转移性ccRCC的一线药物
弱（↑）
可考虑将替西罗莫司作为低转移风险RCC的一线治疗药物
弱（↑）
对转移性ccRCC患者，在接受一种或两种VEGF靶向药物治疗后，亦可接受卡泊他汀治疗
强（↑↑）
舒尼替尼可作为转移性肾非ccRCC的一线治疗
弱（↑）
全文地址：http://uroweb.org/guideline/renal-cell-carcinoma/
声明
本文观点不作为临床诊治的法律依据！
本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请
点击举报。
