关爱生命从关注血糖正常值开始！
1 血糖定义
首先，让我们了解一下什么是血糖。血液中的糖称为血糖，绝大多数情况下都是葡萄糖。体内各组织细胞活动所需的能量大部分来自葡萄糖，所以血糖必须保持一定的水平才能维持体内各器官和组织的需要。正常人在清晨空腹血糖浓度为80～120毫克%。空腹血糖浓度超过130毫克%称为高血糖。如果血糖浓度超进160～180毫克%，就有一部分葡萄糖随尿排出，这就是糖尿。血糖浓度低于70毫克%称为低血糖。
血糖相关疾病具体诊断标准及危害：
1、高血糖
① 诊断标准：
空腹血糖>6.0mmol/L。餐后血糖>7.8mmom/L。就称为高血糖，（高血糖不是一个疾病诊断标准，而是一项检测结果的判定，高血糖不等同糖尿病）。
② 高血糖危害：
如果你的血糖始终或常常高于应有的水平，或者你常出现异常的高血糖，那么你就更容易患各种糖尿病的并发症，而且你将使自己处于可能患危及生命重症（包括癫痫、昏迷，甚至于死亡）危险之中。
2、低血糖
① 诊断标准：
男：Glu<50mg/dl(<2.78mmol/L)；
女：Glu<45mg/dl(<2.5mmol/L)(饥饿72小时后正常男性,女性最低值)；
婴儿和儿童：Glu<40mg/dl(2.22mmol/L。
② 低血糖危害：
如果你的血糖始终或常常低于应有的水平，或者你常出现异常的低血糖，这对神经系统的影响是很大 的，如不及时进行抢救治疗。昏迷超过6小时可造成不能恢复的脑组织损坏，甚至死亡，即使抢救过来，也会变成傻子。低血糖发生后，如果及早给于葡萄糖等治疗，可以迅速缓解；如果无人发觉或治疗不当，可引起死亡。
不论是高血糖还是低血糖都会对我们造成伤害，那怎样的血糖才是正常的呢？让我们先了解一下血糖正常值的标准及参考数据。
2 血糖正常值参考
1、空腹血糖正常值
① 一般空腹全血血糖为3.9～6.1毫摩尔/升(70～110毫克/分升)，血浆血糖为3.9～6.9毫摩尔/升(70～125毫克/分升)。
② 空腹全血血糖≥6.7毫摩尔/升(120毫克/分升)、血浆血糖≥7.8毫摩尔/升(140毫克/分升)，2次重复测定可诊断为糖尿病。
③ 当空腹全血血糖在5.6毫摩尔/升(100毫克/分升)以上，血浆血糖在6.4毫摩尔/升(115毫克/分升)以上，应做糖耐量试验。
④ 当空腹全血血糖超过11.1毫摩尔/升(200毫克/分升)时，表示胰岛素分泌极少或缺乏。因此，空腹血糖显著增高时，不必进行其它检查，即可诊断为糖尿病。
2、餐后血糖正常值
① 餐后1小时：血糖6.7-9.4毫摩/升。最多也不超过11.1mmol/L（200mg/dl）。
② 餐后2小时：血糖≤7.8毫摩/升。
③ 餐后3小时：第三小时后恢复正常，各次尿糖均为阴性。
3、餐后血糖正常值
① 孕妇空腹不超过5.1mmol/L。
② 孕妇餐后1小时：餐后1小时血糖值一般用于检测孕妇糖尿病检测中，权威数据表明孕妇餐后1小时不得超过10.0mmol/L才是血糖的正常水平。
③ 孕妇餐后2小时：餐后正常血糖值一般规定不得超过11.1mmol/L，而孕妇餐后2小时正常血糖值规定不得超过8.5mmol/L。
通过对血糖正常值的检测，了解血糖标准值有助于您提高做好糖尿病防治。
3 糖尿病诊断标准
糖尿病诊断应尽可能依据静脉血浆血糖，而不是毛细血管血的血糖检测结果。血糖正常值和糖代谢异常的诊断切点主要依据血糖值与糖尿病并发症的关系来确定。目前常用的诊断标准和分类有WHO1999标准和美国糖尿病学会（ADA）2003年标准。我国目前采用WHO（1999年）糖尿病诊断标准。
糖代谢分类
糖代谢分类WHO 1999（mmol/L）
空腹血糖(FBG)餐后2小时血糖（2hPBG）
正常血糖（NGR）<6.1<7.8
空腹血糖受损（IFG）6.1-<7.0<7.8
糖耐量减低（IGT）<7.0≥7.8-<11.1
糖尿病（DM）≥7.0≥11.1
IFG 或IGT 统称为糖调节受损（IGR，即糖尿病前期）
1、Ⅱ型糖尿病诊断标准
2010年ADA（美国糖尿病协会）糖尿病诊断标准
1、糖化血红蛋白HbA1c≥6.5％
2、空腹血糖FPG（空腹定义为至少8h内无热量摄入*）≥7.0 mmol/l
3、口服糖耐量试验时2h血糖≥11.1 mmol/l*
4、在伴有典型的高血糖或高血糖危象症状的患者，随机血糖≥11.1 mmol/l
任意一点值异常即可诊断为糖尿病
* 在无明确高血糖时，应通过重复检测来证实标准1－3。
2、Ⅰ型糖尿病诊断标准
空腹胰岛素低于5μIU/ml，空腹血糖超过6.8mmol/L发生病变，影响胰岛素发挥作用，导致空腹血糖升高至6.8mmol/L以上为Ⅰ型糖尿病。
3、妊娠糖尿病诊断标准
2010国际妊娠糖尿病研究协会（IADPSG）推荐的GDM诊断标准
口服葡萄糖耐量试验（75gOGTT）血糖（mmol/L）
空腹≥ 5.1
餐后1 h≥ 10.0
餐后2 h≥ 8.5
任意一点血糖值异常即可诊断为妊娠期糖尿病
特点：
1、建议所有孕妇在24-28周进行GDM筛查
2、 取消GCT，直接做OGTT
3、 诊断标准：5.1-10.0-8.5
4、 任一点异常诊断为GDM，取消GIGT的诊断
5、 早孕查空腹血糖排除孕前糖尿病，如果FBG≥7.0mmol/L，HbA1C≥6.5%， 或任意血糖≥11.0mmol/L且有糖尿病症状---孕前糖尿病；单纯任意血糖≥11.0mmol/L，需行FBG或HbA1C检查。
4 血糖控制目标
1、普通成人血糖控制目标
普通成人血糖控制目标
理想 良好 差
血糖（mmol/L） 空腹 4.4-6.1 ≤7.0 ＞7.0
非空腹 4.4-8.0 ≤10.0 ＞10.0
HbA1c（%） 6.5 6.5-7.5 ＞7.5
——《2007年中国糖尿病指南》
2、老年血糖控制目标
老年人血糖控制目标
空腹血糖 餐后血糖
75岁以上老年或合并有心、脑、肾和肝脏等重要脏器病变者 ≤8.0 mmol/L≤12.0 mmol/L
其他老年患者 ≤7.0mmol/L≤10.0 mmol/L
——《加拿大糖尿病调查委员会》
3、Ⅱ型糖尿病控制目标
中国Ⅱ型糖尿病的控制目标
目标值
毛细血管血糖（mmol/L） 空 腹 3.9–7.2mmol/l (70–130mg/dl)
非空腹 <10.0 mmol/l( 180 mg/dl)
糖化血红蛋白（HbA1c（%）） <7.0
高密度脂蛋白（HDL-C（mmol/l）） 男 性 >1.0(40mg/dl）
女 性 >1.3(50mg/dl）
甘油三酯（TG（mmol/l）） <1.7(150mg/dl）
低密度脂蛋白（LDL-C（mmol/l）） 未合并冠心病 <2.6（100mg/dl）
合并冠心病 <1.8(（70mg/dl）
体重指数（BMI，kg/m2） <24
尿白蛋白/肌酐比值(mg/mmol) 男 性 <2.5（22mg/g）
女 性 <3.5（31mg/g）
尿白蛋白排泄率 <20μg/min（30mg/d）
主动有氧活动（分钟/周） ≥150
——《2010中国糖尿病指南讨论版》
4、老年糖尿病血糖控制目标
老年糖尿病血糖控制目标
空腹 餐后 糖化血红蛋白（HbAlc）
70岁以上新发现的2型糖尿病,无心脑血管及微血管并发症者 6—7 mmol／L 8—9 mmol／L 6．5％一7．0％
老年糖尿病患者并有心脑血管疾病时，或经常出现低血糖者 7—9mmol／L 8—11．1 mmol／L 7．0％～7．5％
——柏胜玲《老年糖尿病患者的血糖控制》
5、儿童和表少年1型糖尿病控制目标
儿童和青少年1 型糖尿病控制目标
血糖目标值范围HbA1C理由
餐前睡前/夜间
幼儿- 学龄前期（0-6岁）5.6-10.0mmol/L (100-180mg/dL)6.1-11.1mmol/L (110-200 mg/dL)<8.5%,>7.5%脆性,易发生低血糖
学龄期（6-12岁）5.0-10.0mmol/L5.6-10.0mmol/L<8%青春期前低血糖风险相对低
青春期和青少年期（ 13-19岁）5.0-7.2 mmol/L (90-130 mg/dL）5.0-8.3 mmol/L (90-150 mg/dL)<7.5%1.有严重低血糖的风险 2.需要考虑发育和精神健 康 3.如无过多低血糖发生，能 达到7%以下更好
注意事项：1.血糖控制应权衡利弊，实行个体化，低血糖风险较高或尚无低血糖风险意识的儿童患者可适当放宽标准。2.当餐前血糖和HbA1C之间出现矛盾时，则应考虑加用餐后血糖值来评估。 ——《2010中国糖尿病指南讨论版》
6、妊娠糖尿病血糖控制目标
血糖控制目标
时间血糖mmo/Ll
GDM糖尿病合并妊娠
空腹3.3-5.33.3-5.4
餐后1h4.4-7.85.4-7.1
餐后2h4.4-6.7
夜间4.4-6.7
建议每次产检监测微量血糖，监测越频密，并发症越少
——《2010中国糖尿病指南讨论版》
通过对血糖正常值的检测，了解血糖标准值有助于您提高做好糖尿病防治。
5 血糖正常值监测
1、血糖监测目的
自我血糖监测是指导血糖控制达标的重要措施，也是减少低血糖风险的重要手段。指尖毛细血管血糖检测是最理想的方法，但如条件所限不能查血糖，尿糖的检测包括定量尿糖检也是可以接受的。
自我血糖监测适用于所有糖尿病患者，但对注射胰岛素和妊娠期的患者，为了达到严格控制血糖，同时减少低血糖的发生，这些患者必须进行自我血糖监测。
对于那些没有使用胰岛素治疗的患者有一些证据显示自我血糖监测有利于改善血糖控制，但也有不支持的证据。
2、血糖监测频率
① 血糖控制差的病人或病情危重者应每天监测 4-7次，直到病情稳定，血糖得到控制。当病情稳定或已达血糖控制目标时可每周监测1-2天。
② 使用胰岛素治疗者在治疗开始阶段每日至少监测血糖5次，达到治疗目标后每日监测2-4次；使用口服药和生活方式干预的患者达标后每周监测血糖2-4次。
3、 血糖监测时间
① 餐前血糖检测，当血糖水平很高时空腹血糖水平是首先要关注的，有低血糖风险者（老年人，血糖控制较好者）也应测定餐前血糖。
② 餐后2小时血糖监测适用于空腹血糖已获良好控制但仍不能达到治疗目标者。
③ 睡前血糖监测适用于注射胰岛素的患者，特别是注射中长效胰岛素的患者。
④ 夜间血糖监测适用于胰岛素治疗已接近治疗目标而空腹血糖仍高者。
⑤ 出现低血糖症状时应及时监测血糖。
⑥ 剧烈运动前后宜监测血糖。
4、 血糖监测方案
① 使用基础胰岛素的患者在血糖达标前每周监测3天空腹血糖，每两周复诊1次，复诊前一天加测5点血糖谱; 在血糖达标后每周监测3次血糖，即：空腹、早餐后和晚餐后,每月复诊1次，复诊前一天加测5点血糖谱。
② 使用预混胰岛素者在血糖达标前每周监测3天空腹血糖和3次晚餐前血糖，每两周复诊1次，复诊前一天加测5点血糖谱；在血糖达标后每周监测3次血糖，即：空腹、晚餐前和晚餐后，每月复诊1次，复诊前一天加测5点血糖谱。
③ 未使用胰岛素治疗者的强化血糖监测方案：每周3天每天5到7点血糖监测，主要在药物调整期间使用。
④ 未使用胰岛素治疗的低强度血糖监测方案：每周三天每天一餐前后或每周三天早餐前睡前的血糖监测，以此既掌握血糖控制趋势又能了解进餐对血糖的影响，如疑有无症状低血糖则应重点监测餐前血糖。
6 血糖仪选购
1、选择血糖仪要点
关于血糖仪的选购问题，确实需要慎重。目前市场上常见的血糖仪按照测糖技术可以分为电化学法测试和光反射技术测试两大类。前者是酶与葡萄糖反应产生的电子再运用电流记数设施，读取电子的数量，再转化成葡萄糖浓度读数。后者是通过酶与葡萄糖的反应产生的中间物（带颜色物质），运用检测器检测试纸反射面的反射光的强度，将这些反射光的强度，转化成葡萄糖浓度，准确度更高。
在选购时应掌握4大要素：
① 准确度，应尽量与同时静脉抽血的测试值相近，不可相差太悬殊，否则就可能出现延误病情的悲剧；
② 看服务，应了解血糖仪的售后服务工作，试纸的供货情况是否到位，防止出现“有炊无米”的情况；
③ 看机器运行情况，比如采血针使用是否便利，需血量的多少，机器读数的时间，显示屏的大小与清晰度，电池的更换方便与否，机器是否美观，大小如何等等；
④ 看价格，在血糖仪选购中价格不是最重要的，关键是质量，但一般比较好的血糖仪都在千元上下，对很多家庭也是一笔额外负担，需要综合衡量。
2、血糖仪什么牌子好
血糖仪品牌成千上万，糖友们该选择哪个品牌的血糖仪？如果家庭条件不错的可以选择进口的血糖仪，如强生、拜耳、罗氏、雅培、会好、京都、唐博士，也算是给自己或家人一个心理上的安慰。
如果家庭条件一般建议选择国产的血糖仪，如三诺安稳血糖仪（以下简称三诺血糖仪）、北京怡成血糖仪、赛化佗血糖仪、康弗血糖仪等。其中三诺血糖仪是国产血糖仪中卖的最好也是性价比最高的血糖仪，可以满足多数家庭的需求。它完全符合选择血糖仪的要点
