杨教授每周病例分享：【皮肤纤维瘤】

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皮肤纤维瘤可能是最常见的皮肤软组织肿瘤！！！

 

皮肤肤纤维瘤也称良性纤维组织细胞瘤，是一种良性真皮成纤维细胞肿瘤。

临床表现：

最常见于成人的下肢，但任何部位均可见。皮肤纤维瘤的典型表现为坚硬直径0.3-1.0cm结节，偶有直径超过3cm的，称为巨大型。

表面常呈褐色（图1，2），如果有出血，可呈紫红或黑色（图3），如动脉瘤样纤维组织细胞瘤或含铁血黄素纤维组织细胞瘤。病变一般不痛不痒，偶有瘙痒。因为与皮下组织粘连，用手捏会出现浅凹。

▲图1 皮肤纤维瘤 呈褐色结节，质硬

▲图2 皮肤纤维瘤 淡褐色结节，下肢最常见

▲图3 皮肤纤维瘤 出血后呈黑色

发病原因：
尽管目前认为可能是类似瘢痕样的反应性增生，并且有时和创伤或昆虫叮咬有关，但经常是特发性的，无法明确原因。

诊断与鉴别诊断：

一般通过临床和病史可初步考虑，如果病变长期存在，没有迅速变化，基本可明确诊断，但完全确诊需要切除做病理，病理上有很多亚型。皮肤镜对诊断有一定帮助。

临床和病理上均需要和隆突性皮肤纤维肉瘤鉴别。对于动脉瘤样纤维组织细胞瘤在临床上还需要和色素痣、黑素瘤和基底细胞癌鉴别（图4）。

▲图4 动脉瘤样纤维组织细胞瘤
属于皮肤纤维瘤的一种特殊类型，需要与色素痣、黑素瘤等鉴别。

治疗：

通常无需治疗。如果短期内出现增大、出血、破溃，临床上不能排除恶性肿瘤者，需要切除并进行组织病理学检查。对于影响美观者可以切除，但需要注意手术后会有瘢痕形成，可能比手术前更明显，特别是下肢皮损。