急性开放性创口处理流程

创口是临床经常面对的疾病，创口的处理需要专门的科室和人员承担，大多数的创口愈合是良好的。创伤愈合过程中需要优先考虑感染、对功能的影响和美容等。创口的性质、解剖位置和临床表现的不同，处理方式也不同。对于创伤早期处置非常关键，甚至影响患者的生命和日后康复。        

1、第一阶段：快速识别和评估

快速评估和处置危及生命表象，避免把注意力首先集中到对严重伤口的处理上。按照高级创伤生命支持原则即ABCDE评估（气道、呼吸、循环、残疾、暴露），然后进行二次评估，以确定优先顺序。如果有持续活动性出血，需要采取包括直接加压、用普通纱布或止血剂填塞、压力敷料等对头皮、面部、躯干和肢体连接部位伤口的临时或部分止血，对骨折的临时复位和固定。对于无法控制的肢体出血，可能需要考虑使止血带或肢体止血带装置的放置。

2、第二阶段：确定创口需要处理的问题

在处理完毕危及生命的征象后，需要对伤口进行处理，需要考虑的问题如：(1)是否应在手术室进行处理？(2)是否合并相关的损伤（肌腱、筋膜、肌肉、神经或血管损伤）？(3)创口是否可以一期缝合还是应该通过延迟缝合？(4)是否应该给予预防性抗生素？(5)患者是否需要进行破伤风或狂犬病免疫接种和/或预防措施。

3、第三阶段

这个阶段需要涉及创口缝合技术和敷料类型，这是最后一个阶段，前两个阶段非常重要。几乎所有与伤口管理相关的不良结果都与早期判断失误有关，而不是与技术有关。