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每周一例:“6 2现象”

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DrKing

患者米某,男性,75岁,病史不详;患者自2018-05-28 11:09:53佩戴动态心电监护为窦性心律,ST-T未见异常。监护到次日15:26:24时,II 、III、 avF、V4-6导联ST段出现轻度压低,avR、V1导联出现轻度抬高,几分钟以后这种改变逐渐明显,avR导联抬高明显大于V1导联,而且下壁、前侧壁导联T波出现负正双向及浅倒,同时出现频发房性早搏心律失常事件。半个小时后ST-T恢复正常。24小时动态监测中发现的异常心电片段如下:

11点23分13秒,患者心电图显示窦性心动过缓。

15点26分24秒,患者心电图示窦性心律,ST段改变:ST段于I、II、III、avF、V4-V6导联压低,ST段于aVR、V1导联抬高。

在随后的几分钟内(15点28分48秒),患者心电图呈现窦性心动过速,ST-T改变:ST段于I、II、III、avF、V3-V6导联明显压低,ST段于aVR、V1导联明显抬高;T波于I、II、III、avF 、V4-V6导联倒置或负正双向。

于15点33分17秒,心电显示窦性心律,房性早搏二联律,ST-T明显改变。

15点58分34秒,心电显示窦性心律。


根据患者的24小时动态心电图结果,患者心电图符合窦性心律,房性早搏二联律,ST-T改变(6+2现象),该患者自2018-05-28 11:09:53佩戴动态心电监护为窦性心律,ST-T未见异常。监护到次日15:26:24时,II 、III、 avF、V4-6导联ST段出现轻度压低,avR、V1导联出现轻度抬高,几分钟以后这种改变逐渐明显,avR导联抬高明显大于V1导联,而且下壁、前侧壁导联T波出现负正双向及浅倒,同时出现频发房性早搏心律失常事件。


半个小时后ST-T恢复正常。


6+2现象指左主干急性闭塞病变常常表现为非ST段抬高型急性冠脉综合征,可以完全闭塞或严重狭窄,其心电图特征是广泛导联的ST段压低>0.1mV及T波倒置,包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和aVF导联及V2~V6导联,其中V4~V6导联改变最明显,而V1和aVR导联ST段抬高,而且aVR导联的ST段抬高振幅大于V1导联。心电图学专家把这种心电图表现称为“6+2现象”,即广泛导联中至少有6个导联的ST段压低和2个导联的ST段抬高。

介入并发症群

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