患者,武某,33岁,2012年5月23日初诊。
主诉:勃起硬度下降3个月。近3月来阴茎勃起困难,性欲低下。追问病史,患者近几月工作压力较大,经常熬夜,外出应酬,几次同房失败后,开始排斥性生活,现准备生育,前来就诊。刻下:心情焦虑,伴胸闷不畅,食欲不佳,睡眠尚可,夜间汗出,二便调。舌红,苔薄白,脉细弦。
诊断:勃起功能障碍
辨证:肝郁不舒,宗筋不畅
治法:疏肝解郁,调畅气机。
处方:
柴胡10g、 制香附10g、 川芎12g、 白芍15g、
合欢皮15g、 白蒺藜20g、 五味子9g、 木香10g、
鸡内金10g、 焦神曲10g、 蜈蚣3g、 巴戟天10g、
淫羊藿10g、
水煎服,每日1剂,连服14天。配合心理疏导。
二诊:患者于1月后来诊,述继服上药14剂后病已痊愈,未再服药。现来院检查精液常规备孕。
按:李曰庆教授认为现代社会生活节奏加快,竞争激烈,生活压力加大,作息饮食无规律,酗酒嗜烟,体育锻炼缺乏,会导致情志不遂或所欲不得,或焦虑过甚,或郁怒不申等不良情志的产生,日久可影响肝脏的疏泄功能,导致肝气郁结,肝血运行失畅,不能灌溉宗筋,而出现阳痿。
与此同时,阳痿的出现,会影响两性关系,打击男人的自信心,在这种情况下会进一步加重肝郁的情况。所以,阳痿患者存在着一个“因郁致痿”和“因痿致郁”循环系统,如何打破这种恶性循环成为阳痿治疗的重要环节。
方中取柴胡疏肝散之意,疏肝理气,调畅气血;合欢皮,五味子养心安神,疏肝解郁;木香、鸡内金、焦神曲健脾消食;巴戟天、淫羊藿益肾兴阳;蜈蚣之性走窜,通瘀达络。全方共奏疏肝解郁,调畅气机之功。
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