Journal of Urology:在灌流液中加入碳酸氢钠有利于软镜碎石术中尿酸结石碎片的溶解

    尿酸结石患者在接受激光碎石治疗过程中，在灌流夜（生理盐水-NS）中加入碳酸氢钠是否有助于溶解小结石碎片？美国印地安纳州的医生通过体外试验确定在灌流液中加入碳酸氢钠能否在1小时内将尿酸（UA）结石碎片溶解。这篇文章发表在Journal of Urology上。

    将100%的尿酸性肾结石进行粉碎，过滤并且按照结石大小进行区分。结石碎片大小分别为＜0.5mm以及0.5～1 mm不等。室温条件下，将同等数量的结石分别放入溶液中进行搅拌。研究共涉及四种溶液（NS，NS+1〔每升生理盐水中添加1安瓿瓶的碳酸氢钠〕，NS+2，NS+3）。经过一段时间后，将两组液体行过滤并去除溶液。烘干过滤后的残渣并进行称重。结石碎片的溶解率记为每小时去除结石碎片的百分比。此外，作者还进行了其他一些额外的试验测试以确定增加溶液的温度是否会影响溶解率。

    当结石碎片＜0.5 mm时，向每升生理盐水（NS）中添加2或3安瓿瓶碳酸氢钠时，其平均溶解率为91%±29%/小时。该溶解率比仅使用生理盐水（NS）快了226%。当结石碎片大小为0.5～1mm之间时，向每升生理盐水（NS）中添加2或3安瓿瓶碳酸氢钠时，其平均溶解率为22%±7%/小时，该溶解率比单独使用生理盐水（NS）快了5倍。溶液的温度越高，其平均溶解率也有所增加，但增加幅度并不显著（p=0.30）。

    文章认为，在生理盐水（NS）中添加碳酸氢钠可使尿酸性（UA）结石碎片的溶解率增加2倍以上，小于0.5 mm的结石碎片在一小时内便可完全被溶解。在输尿管镜激光碎石术中，向生理盐水（NS）中添加碳酸氢钠是一种简单、廉价地增加尿酸性（UA）结石碎片溶解率的方法。当然，具体临床效果如何，还需要进一步开展更加深入的研究来确定。

----Paonessa J E, MarawanM, Tayeb E, et al. PD28-02 ADDITION OF SODIUM BICARBONATE TO IRRIGATIONSOLUTION MAY ASSIST IN DISSOLUTION OF URIC ACID FRAGMENTS DURINGURETEROSCOPY[J]. Journal of Endourology, 2014, 191(4):e769-e770.

 

    小李之家历史上最多的3D打印肾软镜训练班来了。20颗不同的肾！北京北大国际医院5.17周四见.共收8位学员，学习班结束后,发给证书. 学费2300. 差旅住宿自理.有意请扫描二维码开始报名.