上述水道的异常，主要体现化、升、降三方面。
所谓化的问题，根在脾土。脾土主化，其在水液代谢中的作用，宛如大地对雨水的消化。少量的雨水落在土地上，会很快无影无踪。水从有形的雨滴，变成无形的湿土，即是化。脾土有异，即将松软的土地变成坚硬的水泥地、柏油路。当雨水滴落，地面不再具有消水化水的功用，有形之水从这里流动那里，始终是那一滩水。回到人体，脾土若不能化水，水液进入，便直驱下焦，自膀胱而出，势与此同。当然，如果水湿太重，困住脾土，譬如一场大雨滂沱之后，土地泥泞，水注沟渠，道理也是一样。
升的问题，根在肾阳。水从有形水滴化作湿土，所靠在脾。但仅仅是化作湿土，尚无从上升为云气。上升的过程属阳，阳从何处来？这里又提到一个反复用到的比喻，以锅烧水。液态的水变成气态，关键不在锅，不在锅盖，而在锅底的火。如果脾是这口锅，肺是上面的锅盖，那么锅底的火就是肾阳。肾阳不足，无以温煦脾土，被脾土化掉的水，就无法正常的上升，从而下趋下肢而为水肿。
降的问题，已无悬念，病在肺。试想从地上升的云气，不断在天空聚集，越聚越多，却不得降，类似“黑云压城城欲摧”，自然让人感到憋闷不适。云气在天，其位高，在人则为肺脏。肺脏中痰气聚集，如同家有内鬼；与之相合在体表的皮肤，就更容易招引外邪。
单从以上三步看，升的过程，与痰湿的形成关系最是紧密。当土中阳气不足，无力升举水湿上腾于天，水液便开始与泥土相混合。道路于是变得泥泞不堪，粘滑难行。如果路面因寒冷再薄薄的结一层冰，那种寸步难行的情形更是可想而知。我们见到的痰，粘腻滑溜，与这条泥泞的土路如出一辙。人马车辆走在泥泞的路上，无处着力，一步一跌；气血水谷行在痰湿停聚的体内，无处安身，步履维艰。
痰与湿有别，在《零》中已经讲过。上面讲到的主要是痰，湿又是怎样的情形呢？如果说痰是泥泞的土路，湿就是弥漫的大雾。在泥泞中行走固然不易，在大雾中行进也并不轻松。前方路况如何？是否有车辆行人？是否有潜在危险？都会影响司机的判断，进而影响到车行的速度。同样的，体内弥漫的湿气，也会阻碍气的运行。
可见，无论痰或湿，都会对气的运行产生不利影响。所以平日里痰湿偏盛的人，可能有更多的机会感受外邪，影响肺气，也就可以理解了。
（待续）
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