我这所说的急救为院前急救,就是指我们看到伤者并在120急救车或专业医生来之前的这段时间所展开的急救动作。
1、通气:保持呼吸道通畅至关重要,是一切救治的基础,伤员鼻咽腔和气管可能被血块、泥土、呕吐物或痰及舌后坠等所完全或部分阻塞,造成窒息,应立即选用下列方法,恢复或保持呼吸道的通气。
1)头后仰
2)手法清理气道,若有呕吐,应将其头部偏向一侧,防止呕吐物误吸入肺,引起窒息和其他并发症,
3)托颌牵舌法
4)击背法
5)海姆立克手法:进食时因食物和异物卡喉窒息的病人,不能说话、呼吸,将会用一手放到喉部,此即海姆立克征象,这时需要你的紧急帮助,但不要去扣击病人背部,这将使情况恶化,可立即采用海姆立克手法。
4个步骤:
1)抢救者站在病人背后,用两手臂环绕病人的腰部。
2)一手握拳,将握拳拇指一侧放在病人的胸廓下和脐上的腹部。
3)用另一手抓住你的拳头,快速向上冲击压迫病人的腹部,不能用拳击和挤压,不要挤压胸廓,不能用你的双臂加压,记住这句话:“病人的生命在你的手上!
4)重复之,直到异物排出。
2、止血
1)直接按压止血法。
2)加压包扎止血法。
3)屈肢加垫止血法
4)止血带止血法
5)填塞止血法
6)钳夹结扎血管止血法。
3、 包扎
1)绷带包扎法。
2)三角巾包扎法。
3)特殊包扎法。
4、固定
创伤特别是交通故事伤和倒塌、坠落事故伤中,脊椎损伤已越来越常见,处臵搬运不当可引起十分严重且不可逆转的后果,甚至导致截瘫、死亡,颈托、铲式担架为院前急救的必备器材。
5、搬运原则
1)必须在原地检伤、包扎止血、固定等救治后再搬运;
2)最好用装备较齐全的救护车运送伤员,提高转运安全性;
3)条件允许时可采用航空救护;
4)颈部要固定,注意轴线转动,骨关节、脊椎要避免弯曲和扭转,以免加重损伤;
5)要有专业医务人员严密观察其生命体征变化,保持呼吸道通畅,防止窒息;
6)尽量减少严重创伤患者的不必要搬动,在骨盆骨折中,一次不必要的搬动可致胶体额外损失达800-2000ml,甚至更多;
7)创伤患者,若无明显禁忌证,可以使用小剂量吗啡或度冷丁镇痛,以减轻转运伤员途中疼痛,防止创伤性休克,救护车应配备初步稳定生命体征的仪器、药物,如除颤仪、气管插管、球囊面罩、呼吸机、监护仪、氧气、吸痰器等。
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