患者性别：女
患者年龄：20
简要病史：患者25小时前于家中吞服地高辛近100片（1片含地高辛0.25mg），15小时后患者再次吞服地高辛近200片，4小时前于外院洗胃对症治疗，在外院检查发现心率慢，视物成双，为进一步诊治转至我院急诊。病来患者有频繁恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，伴有视物重影，偶有心悸，无呼吸困难，无意识障碍，无黄视，绿视。
体格检查：T36.5℃，BP90/50mmHg，HR：56次/分，R20次/分，指脉氧96%。神志清楚，视物模糊，双肺听诊呼吸音清，心音钝，律齐，腹软，无压痛，双下肢无水肿
辅助检查：凝血五项(入院): 凝血酶原时间 14.4 ↑ 秒,凝血酶原时间活动度 66 ↓ %,凝血酶原标准化比值 1.3 ↑ ,凝血酶原比率 1.3↑ 。
血清肌钙蛋白Ⅰ测定 (入院): <0.010 ↓ ng/mL,肌酸激酶MB同工酶 <2.0 ↓ ng/mL,氨基末端B型脑钠肽前体 264 ↓ ng/L。
血常规，肝肾功能未见明显异常，
血钾4.3mmo/L(入院)，血钾3.63mmo/L(入院第二天)，血钾3.78mmo/L(入院第四天)，血钾4.53mmo/L(入院第六天)心脏超声检查：心脏结构未见异常，收缩功能正常。
入院第一份心电图如下：
图一：窦性心律，心率70次/分，I度房室传导阻滞（中毒后25h）
1小时后复查心电图如下：
图二：入院1小时，出现窦性心动过缓及窦性停搏，出现典型的鱼钩样ST段压低，给予静点异丙肾上贤腺素。（中毒后26h）
临床诊断：急性地高辛中毒
诊疗经过：一级护理、吸氧、心电血氧监护，患者出现窦性心动过缓、窦性停搏，予异丙肾静点，心率维持在75-90次/分。同时给予补钾补镁补液利尿、营养心肌、保胃抑酸治疗。建议必要时临时起搏器植入。
图三：入院7小时，出现三度房室传导阻滞，可见典型的鱼钩样ST段压低。（中毒后32h），继续静滴异丙肾上腺素
图四：入院14小时，三度房室传导阻滞消失。下壁，侧壁导联可见典型的鱼钩样ST段压低，停止静滴异丙肾上腺素（中毒后39h）
图五：入院22小时，转入EICU。下壁，侧壁导联可见典型的鱼钩样ST段压低，停止静滴异丙肾上腺素（中毒后47h）
图六：入院94小时，鱼钩样ST段压低消失，患者胃肠道症状消失，仅遗留视物模糊的症状（中毒后119h）
中毒第七天，患者血压110/74mmHg，心率99次/分，血氧饱和度：98%，视物模糊较前好转。
小结：本例患者在吞服大剂量地高辛药物之后，除了恶心呕吐外无其他症状，持续数小时，随后表现出多种症状和体征，包括心脏（心律失常）、胃肠道（腹痛）和视觉改变（复视）的表现。洋地黄中毒的心脏表现颇为突出，心电图出现窦性心动过缓、窦性停搏和洋地黄效应。本例患者服用剂量大，总量约75g，远远超过致死剂量，而且无法获取Fab片段，拒绝血液灌流及血浆置换治疗，给予大量补液，补钾，补镁，升心率对症治疗，患者得到了成功的救治，这说明大量补液，利尿，密切观察患者心律变化，仍有可能成功救治地高辛中毒患者。
讨论：1患者口服这么大量的地高辛，能够存活的原因
2血液净化治疗（血液透析，血液灌流，血浆置换）对地高辛中毒是否有效呢
3请大家分享一下有关地高辛中毒的经验和地高辛中毒相关的心电图表现
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