房颤、胺碘酮、射频消融

男，病人63岁，男，阵发性房颤10余年，每次发作都能自行好转，最长时间持续一个多小时，囗服丹参滴丸，速效救心丸。每次发作心悸，出汗。最近去住院，做心脏彩超，活动平板后，主治医生怀疑血管狭窄，造成的心跳过快，建议做造影，14年5月7日做心脏造影，结果血管良好，但是造影刺激病人心脏，术后病人心跳120-140左右，推注胺碘酮2次，次日中午自行好转恢复正常。现诊断为特发性房

颤，考虑射频消融术。

1、病人是否适合做射频消融术

2、成功率有多高

3、预约5天后做射频消融术，之前推注的胺碘酮5天后是否对手术有影响，造成术中诱发不准确。 

2014.05.10

1.需要检查甲状腺功能（验血)，排除甲状腺功能异常。特发性房颤手术效果还是很好的，如果您的症状严重，建议消融治疗。

2.静脉使用的胺碘酮没有达到负荷剂量，对手术几乎没有影响。

3.因手术后需要抗凝治疗。目前有两种药物：华法林，需要经常验血，饮食控制；达比加群酯，没有上述麻烦，但价格贵40/天，不报销。如果经济紧张，选用华法林，需要术前训练好服用方法。 

2014.05.10

非常感谢您的答复，主任医生让做心脏造影这种方法我很不满意，冠心病和房颤应该无直接关系，花了钱受了罪，没解诀任何问题！

2014.05.11

造影没有问题，更加放心。冠心病和房颤的关系不是一对一的因果关系，但如果合并冠心病没有治疗的话，后续的药物和手术治疗，潜在风险较没有冠心病的人大得多。