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一、中药的配伍讲义

一、中药的配伍

一、中药的配伍

1.配伍的含义

配伍是指在中医药理论指导下，按照病情需要和药性特点，将两味以上药物配合同用。

2.配伍的目的

　　（1）通过配伍，能增强药物的疗效。

　　如麻黄配桂枝，增强发汗解表的作用。

　　（2）通过配伍，能抑制或消除药物的毒副作用。

　　如半夏配生姜，半夏的毒性被生姜所降低或消除。

　　（3）扩大治疗范围，适应复杂病情。

　　X型题：
　　配伍的目的是（　）
　　A.增强治疗效果
　　B.扩大治疗范围
　　C.适应复杂病情
　　D.减少不良反应
　　E.改变药物归经

[答疑编号500682305101：针对该题提问]

『正确答案』ABCD

3.中药“七情配伍”的含义
单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反。
　　“七情”的提法首见于《神农本草经》。其序例云：“有单行者，有相须者，有相使者，有相畏者，有相恶者，有相反者，有相杀者。凡此七情，合和视之。”
　　（1）单行：
单用一味药来治疗某种病情单一的疾病。
　　病情比较单纯，选用一味针对性较强的药物即能获得疗效。
　　如清金散单用一味黄芩治轻度的肺热咳嗽；现代单用鹤草芽驱除绦虫。

　　（2）相须：
　　即性能功效相类似的药物配合应用，可以增强原有疗效。
石膏与知母配合，能增强清热泻火的治疗效果；大黄与芒硝配合，能增强攻下泻热的治疗效果；全蝎与蜈蚣同用，能明显增强平肝息风、止痉定搐的作用。
　　（3）相使：
　　即在性能功效方面有某些共性的药物，以一种药为主，另一种药为辅的形式配伍，能提高主药疗效。
　　如补气利水的黄芪与利水健脾的茯苓配合时，茯苓能提高黄芪补气利水的治疗效果。

　　（4）相畏：
　　即一种药物的毒性反应或副作用，能被另一种药物减轻或消除。古人云：“受彼之制也。”
　　如生半夏和生南星的毒性能被生姜减轻或消除。
　　（5）相杀：
　　即一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用。如生姜能减轻或消除生半夏和生南星的毒性或副作用，所以说生姜杀生半夏和生南星的毒。
　　由此可知，相畏、相杀实际上是同一配伍关系的两种提法，是药物间相对而言的。

　　（6）相恶：
　　1）即两药合用，一种药物能使另一种药物原有功效降低，甚至丧失。
　　如人参恶莱菔子，因莱菔子能削弱人参的补气作用。
　　2）辩证看待相恶
　　①两药是否相恶，与所治证候有关。
　　②如用人参治元气虚脱或脾肺气虚之证，配以消积导滞的莱菔子，则人参补气效果降低。
　　③但对脾虚食积气滞之证，如单用人参益气，则不利于消除积滞胀满之证；单用莱菔子行气消积，又会加重气虚。两者合用相制相成，故清《本草新编》说：“人参得莱菔子，其功更神。”
　　④相恶原则上应当避免，但也有可利用的一面。

七情配伍总结
　　七情中，相须、相使属于增强疗效的配伍关系。
　　七情中，相畏、相杀属于降低或消除毒副作用的配伍关系。
　　七情中，相恶、相反属于避免配伍（配伍禁忌）的配伍关系。

　　X型题：
　　配伍用药时应加以注意或禁止的是（　）
　　A.相畏
　　B.相恶
　　C.相使
　　D.相反
　　E.相杀

[答疑编号500682305102：针对该题提问]

『正确答案』BD

　　X型题：

　　应用毒烈药时必须考虑选用的配伍关系有（　）

　　A.相恶

　　B.相畏

　　C.相须

　　D.相杀

　　E.相反

[答疑编号500682305103：针对该题提问]

『正确答案』BD

　　X型题：

　　表示增效的配伍关系有（　）

　　A.相反

　　B.相使

　　C.相杀

　　D.相须

　　E.相恶

[答疑编号500682305104：针对该题提问]

『正确答案』BD

　　X型题：

　　表示减毒的配伍关系有（　）

　　A.相畏

　　B.相反

　　C.相使

　　D.相恶

　　E.相杀

[答疑编号500682305105：针对该题提问]

『正确答案』AE

　　A型题：

　　一种药物的毒烈之性能被另一种药物消除的配伍关系是（　）

　　A.相使

　　B.相畏

　　C.相杀

　　D.相反

　　E.相须

[答疑编号500682305106：针对该题提问]