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38、桂枝汤系列(三)

麻黄汤是一个系统,是一个发汗法系统;桂枝汤是一个解肌法系统。中医有许多的方书,就是载药方子的书,早的可以说《肘后方》,唐朝的《千金方》,多了,这种方书,哪一个也不能说是系统,一直到今天,所有的方书没有一个敢说是系统的。为什么?我今天要讲系统这个话啊,我得跟大家说清楚,不是我想讲系统、我愿意讲系统,是因为我们看到的一个宇宙、万物都是系统,当你心里头没有系统的时候,你看出来的什么也不是系统,当你心里有了系统,你就能看到这个大千世界当中不管是大自然,还是人世,等等等等无所不是系统,你要拿出一个不是系统的东西,我趴下来就给你磕个响头。你试试,你说哪一个不是系统,你说说,我干嘛我敢说这个话?我知道我输不了,我心里有了系统,所以我看出来的都是系统。

你看一个小孩子,心里头没有坏人,他第一眼看到的是妈妈,他看到的是最善良的人,他心里只有善良,他没有坏人。来了一个人,拿了一个大蝎子说,小子给你玩吧,他马上就接过来,为什么呀?他心里头没有坏人,你给他什么让他张嘴,就张嘴,他就吃,他没有坏人,给他毒药他也吃,他没有坏人。当他有了坏人也有了好人以后,他就要考虑,你给我什么了?能吃不能吃?我没见过这玩意儿,我不喜欢我不要。他就要有了思辨能力,对吧?我记得还有个故事,苏东坡和佛印师傅是好朋友,两个人在打坐的时候苏东坡说:你看我像什么?说我看你像一尊佛,说你知道我看你像什么吗?不知道。我看你像一堆牛粪。苏东坡是开玩笑的,跟法印师傅开玩笑的,法印师傅笑了笑,没有回答。回去了,苏东坡觉得占了法印的便宜了,给他那个才女妹妹说。他妹妹说哥哥你呀上了当了!说我怎么上了当了?说师傅心里头是佛,看你呀就像佛,你看师傅是牛粪,那是因为你心里头有牛粪。苏东坡无言,明白了。

所以我今天要讲系统,因为我看到的是系统。您看看是不是?您要看着是系统,那么你慢慢的你就形成了一个系统的思维。我今天要传承的本能系统论、本能方法论,我还是要传播一个医学的系统,系统的医学。系统的医学,不是多此一举。我说个难听的话,放一个屁要打一个转儿,干嘛呀?闹花招,没有用,怎么也是出一股子臭气,干嘛非得弄个花招啊?我希望大家有一个系统的思维,系统的思维以后啊,有新东西,你有新的发现,你会有新的创造。这个世界这个人类,发展是在创造中发展,不是在重复中发展,重复中没有发展,我不知道大家认可不认可。我传播的是系统医学,既然是系统医学那么我们看到的生命是系统。我们在思索生命的时候,是用系统的思维来思索生命本能,那么我们在完善生命的时候还是用系统思维。所以我们在做出一个方法,解决一个问题,我们还是系统的方法。什么是系统的方法?今天我讲的桂枝汤是一个系统,我上一次讲的麻黄汤是一个系统,一个发汗法的系统一个解肌法的系统,我下一个讲透表法也是一个系统。那么这三个系统是什么呢?这三个系统是什么?是从身体表面向外排出异物的一个排异系统。仅仅这一个排异吗?不是。吐法、下法、出血等等都是系统,合起来是一个大系统。那么说人是个什么系统啊?是生命系统。这个生命系统是个什么系统啊?是个非常复杂非常巨大,一个生命大系统,下边有子系统有孙系统,还有小系统。你要是越分那就越精细,就越靠近个体。

到这儿块,我们不能不感谢我们的先贤给我们留下的智慧,中国所有的方书都是没有系统的,因为他们没有系统的思维,所以他们没有系统的方法。怎么东汉这位圣人就有系统思维啊?怎么他就有一个系统方法传世啊?这是因为什么啊?我想我没别的话说,因为他是圣人,因为有了这个他是圣人,也是因为他是最聪明最有智慧,最能认识大自然最能认识自己的一位圣者。我说这话一点也不为过,本能论就是受他启发而来的,我是愚昧的,因为我知道我愚昧,所以我要寻求智慧,我就找到了《伤寒论》。我从十几岁啊拥抱《伤寒论》一直到今天,我是死不放手,也是因为这个原因。

咱说桂枝汤。【1.桂枝加附子汤方;2.桂枝加葛根汤方;3.桂枝加厚朴杏仁汤方;4.桂枝去芍药汤方;5.桂枝去芍药加茯苓白术汤方;6.桂枝加芍药生姜人参汤方。】

1.我上一次说到了一个,发汗、遂漏不止、四肢微急难以曲伸、小便难,桂枝加附子,我说到了这个方子。

2.我今天挨下去再说一个桂枝加葛根,这个方子我也曾经多次讲过,我再讲一次也不为过。本来就是桂枝汤,这个桂枝汤就是一个解肌法的代表方,它就是在排异、在发汗排异这个过程当中,因为是津液不足,是补充津液来辅助发汗的,就是辅助我们身体本能排异的一张方子。津液充足了以后,能以时时有汗,把异物排出去了,这么一张方子。为什么要加葛根呢?这个葛根呢也有解肌的作用,也有增加津液的作用,通行津液,增加津液,所以它能止渴,在人津液缺乏的时候啊葛根能解这个渴,它能增加津液。所以在这张方子里加葛根,第一个是葛根能增加津液,第二个是这个葛根的作用啊有一个区域非常好,就是项背这个区域,治项背强,强就是强硬。几几是一个模状,就像这个古代啊,有这个长矮案,有的叫案有的叫几,当桌子讲的小桌子,窄的、矮的叫几,你看这个几是木头的、硬的,就是模写这个状、这个状态状态,项背,为什么叫强几几呢?他难以俯仰,一低头也疼,一仰头也疼,这个项背和这个板子一样,多了这么一个症状,就是发热恶寒,汗出恶风,脉浮,头项强疼,桂枝汤证。因为有汗出,有发热有恶寒,他这个汗呢是时有时无、断断续续,不足以排异,用桂枝汤,加项背强几几的,再加葛根,很简单,这是一个桂枝汤的系列,桂枝加葛根汤,就是桂枝汤加上一味葛根,叫桂枝加葛根,治这个病,这是桂枝汤系列里头的。一说系列,是平等的是并列的,一说系统,是纵向的,有这么一个关系,这是一个桂枝汤系统当中的一张方子,常用的方子。常用的方子我跟大家多说几句,不常用的方子少说两句,说现在不用的方子,过去了,我提一下,这是常用的。

你光会治感冒,你什么叫会治感冒啊?我会治典型的那个感冒,不典型呢?我不会。那你不算会治感冒,你要会治感冒,有几种感冒啊?咱比方说常见的有三种,我都会治。你说你那不典型的,不典型的我也会治,我这儿掌握着你的,你万变不离其宗,因为我掌握的是系统,你就变吧,你只(要)变不出我这个系统来,我就能解决,你变出我这个系统来,你到哪个去了?我看你到那个系统,你也走不了。因为你掌握的是一个系统。比方说吧,发热恶寒,头疼,汗出恶风,你看桂枝汤症加上我脖子疼,背疼,一动也动不了,怎么办呢?这个你找别人去,我不会,这不笑话吗,对吧?说这没事,吃了药就好了,你就加葛根,好了。

3.再有一个呢,你看别人感冒了怎么不喘呐?我怎么又喘又咳嗽?我看你以前有气管炎。对我有气管炎。这个有气管炎的感冒了怎么办呢?你找别人,像话吗?我来找你了,我找别人?我找别人我就不来了。一看就明白,这是桂枝汤那个系统里头的一张方子,加厚朴杏仁,吃了就好。这是你治感冒的,多么简单呐,你看是系统不是?都是因为用汗排异的,这是个大系统。这一个是因为津液不够,发汗、能发汗但是汗不足以支持一次排异,都是这个,就是加上个喘,厚朴杏仁,加厚朴杏仁干嘛?厚朴杏仁是治喘的,杏仁和厚朴吃了以后,这个肺里的这个痰液往外排,往外一排吐出来了,肺的气管的气泡啊都通畅了,氧气够用了就不喘了,喘就是因为缺氧。这是一个常用的方子,只要是桂枝汤、适合于桂枝汤的,只要是属于解肌法的就是属于桂枝汤的,只要是属于桂枝汤的喘,甭管它新甭管它旧,就是加厚朴杏仁,排异成功了,喘也好了,这是一个。

4.再一张方子桂枝去芍药,桂枝汤,有桂枝芍药甘草生姜大枣,干嘛去芍药啊?有一种情况,这个解肌法啊被别人啊用发汗法,发的汗太多了,没有到汗漏不止,到不了那个分寸上,没有到汗漏不止,到不了那个分寸上。但是他出现了一个什么呀?脉促,胸闷,这不算好病。这脉促,什么脉叫促脉呢?你摸这个脉啊,跳动啊,跳得很快,这个快啊还不是均匀的,比如说,嗵嗵嗵嗵嗵……这叫促;要是均匀的快,这叫数,就是快,数就是快;要是不均匀的快,中间有停止的快,有衰下来的快,这叫促。这是干嘛啊?这是心脏供血不足,心脏供血不够供氧就不够,所以他就发生了胸闷,还是因为发汗过多伤了津液,他这一个是伤到了津液,津液少了,没有伤到那汗腺,合不上、遂漏不止,说这个怎么办?这桂枝汤加上热稀粥,那生姜,大枣,热稀粥,这增加津液的,如果我们现在,要如果说在这个桂枝去芍药,为什么去芍药?芍药啊有舒缓血管的作用,在津液缺乏的时候,这个血管、要扩大血管是错误的,他会造成心脑供血更少了。比如说我们要掌握一个水管,同样的、一样的水压,我们要把这个水管要扩大了,这个水冲出去的不足半米,要再扩大这个水管,那出口就掉下去,要把这个水管直径缩短三倍,可能冲出十米远去。力量就是速度,速度就是循环,他怎么着能补充血液呀?我补充津液我加快循环,加快循环带过去的氧就多,我不知道大家能明白这个道理不?咱说一个企业,大家现在都明白做买卖了,要是一万块钱的本钱,你要想做到三万块钱的生意,怎么办呢?没钱,你要让这一万块钱呐,流通快两倍就是三万块钱的买卖。我们今天对心脏供血也是用这种智慧,我让你啊快一倍,就等于我增加了一倍的血液,就是我提高了供氧量,提高了一倍,去芍药是这个意思。用桂枝汤是增加津液的意思,去芍药是加快循环的意思,我个人的理解,这是桂枝去芍药这张方子。

5.还有一个,桂枝去芍药加茯苓、白术,这也是解肌法这个系统的一个成员。大家知道在发汗法里头,我们说到那个小青龙汤,为什么要用小青龙汤?是心下有水气,这个水气不是新得的病,是这个病人平素啊就有积液,他又感冒了,怎么办呢?我开麻黄汤,麻黄汤不行啊,桂枝汤、桂枝汤也不行啊,这有水气障碍着你发不了汗!这么着你看那水肿病人你发发汗,这要利尿行,这哗哗哗一利尿肿下去了,要发汗你发出来了吗?所以小青龙汤,就发汗当中用的治水气的药,我们讲过啊。

那么桂枝汤解肌法里头就不许有水气吗?也有,它事实上就有。这一个呢也是水气,可是他能发出汗来,他能发出汗来啊,他排不出异物去,因为他是断断续续的,这么一个状态。胃里有水,就是组织里有水,怎么办呢?得了,去芍药、把芍药去了,芍药去了为什么啊?还是为了循环的能力加强,循环的速度要快一点,加茯苓白术利小便,就是利水。您看茯苓白术是什么?前面是桂枝,桂枝、茯苓、白术、甘草,多有意思啊!张仲景有一个方子叫苓桂甘术,这一去芍药是苓桂甘术,利水的,就是去组织当中的水的方子。仍然还是一个桂枝系列的,桂枝,解肌系统的方子,这一个不管是病前是病后,只要是有停水,看有水肿的,渴、不想喝水,喝了就难受,这是停水的反应,因为他代谢不了,他不难受吗?他细胞那儿进不去水,他不发渴吗?所以渴不欲饮水,是干,小便少,或者小便不利,这张方子应该有一点补充在这儿,这就是桂枝去芍药加茯苓白术。

6.再一个桂枝加芍药、生姜、人参这张方子。这个呢他有一个病势啊,有另一个病势,他是什么啊?他是感冒了发汗以后出现了一个势态,脉迟,是脉跳的慢了,脉跳的慢了,全身疼痛。这一个很简单,也是因为发汗不当,汗出多了。汗出多了跟脉促胸闷不同,脉促胸闷呐是心脏供血不足,这个呢是周围组织供血不足,所以身痛,肌肉疼痛,脉迟,脉跳的慢了,这一个是跳的慢了,供血不足,因为也是津液少了,那个呢是脉促,脉跳得快,供血不足,那一个是胸闷,这胸部、心脏缺血缺氧,这一个是周围组织缺血。所以这个他去芍药干嘛呢?还是为了循环快一点好一点,他不是不通,他是要让他啊通得快一点,快一点就得要力量大一点,力量大一点,血管就要收缩一点,就像我说那个水管那个意思,所以他要加芍药,他要让他通,通哪啊?通到周围组织,他还要加生姜,因为生姜啊能以使血液循环快一点,达到身体周围组织,人参啊是让心脏跳得有力,让心脏跳得有力让循环快一点。这张方子是这么一张方子,还没有离开解肌法,是用解肌法出了毛病以后的方子。

你看你这个解肌法,我知道是桂枝汤。你别人用错了药,出了毛病了,我会治,没用错药,你身体合并别的问题、合并别的病,我也会治,那你才算是会用了,不是会用一个桂枝汤,而是涉及到人为的错误和非人为的病情,病势,根据病势不同,我就知道你是人为的伤害还是以前,还是治疗过程当中出现,自身出现的问题,我都可以解决,这就算你掌握了解肌法,掌握了桂枝汤这个系统,这个方法系统。

二、我说的这前头这六张方子这是常用的。不常用的呢也有,比如说桂枝麻黄各半,这一个呢就是发汗法的一种特殊情况,发热恶寒,热多寒少与热多寒多,热少寒少,在这种比例上这是个现象,这也是个病势。在这个现象看病势是什么?就是在发汗与增加津液,这两个问题的互相补充,既有发汗又有津液不足,怎么办呢?桂枝麻黄各半。

我们从这里看到啊,这个大家啊没有定法,我们叫法无定法,他那个法非常的严格,但是又没有一定的方法,不是死的而是活的,非常的活,活得什么程度啊,向大自然一样的变化,你看一切的风情雨露,哪一次气象台也报不准,这永远也不会报得那么准,大体上不错就很好,所以这个天气大自然的变化啊,我们只能跟着大自然的变化跑,你怎么变化我怎么跟你,我认为我们现在这个气象台啊这个预报啊就非常好了。在几十年以前,跟老干部在一块,他说出来出来,我说干嘛啊?他说你出来。我说我干嘛,我不出去。他就过来拉着我,说我给你上一课。我一听给我让一课啊,我就出来了,出来了走到哪儿了,那楼上啊就是天气预报,天气预报员看了看表说等一会,到了时候了,到了预报的时候了,外边啊下小雨,我们两个在楼下头他给我撑了把伞,我说干嘛啊,他说等一会给你上课,等一会了那个气象台就报告了,某年几月几日上午晴,外边下着小雨他报告晴天,他说行走吧。我说就这个啊,啊,怎么着啊?这就叫坐在屋里做文章,不问天下事的那种人,我说这一课你倒是给我上了。我说我明白了,所以这个玩意儿大自然的变化啊,最复杂最快并不是他没报准,它就来了一块云,就在这儿下雨别处没下,所以报十分准啊,什么时候都一样,只是和大自然打交道,说十分准那太难了,太难了。我不知道到什么时候能到了这个准这个字上,咱对这些问题不要要求得太高,那是咱们的错误,差不多就行。

说这个大家你看他制定的这个解肌法,有一定的方法又没有定法,你看他麻黄桂枝各半,还麻黄二桂枝一,你仔细的看看书,我解释的不是很好,但是别人呢连解释也没解释。自从有解释伤寒论的,从成无己开始,只有我解释了这些问题,别人还没解释。什么风伤卫吧,寒伤营吧,营卫两伤,我都不知道是怎么回子事,我学了这么些个年了,直到现在我都不知道他在说什么呢?您老想说什么呢,你还找根据,营行脉中,卫行脉外,和这个有什么关系,到底营和卫是什么啊?我们都没说清。我干脆,你们说不清我连说也不说。你们那条路对不对我都不知道,你念过《伤寒论》,是这个意思不是?营行脉中、卫行脉外你给我讲讲,那说清了吗?那讲的说清了吗?我就直到今天此时此刻我都在怀疑这个问题呢。自个要说不清的东西给孩子讲,我不知道这叫什么,这叫上课我就知道,上课为什么啊?不是让孩子明理吗,读书不就是为了一个明理吗。可能啊也许不是,我说错了,人就说我读书就为了答题,我说好将来找工作,就找个答题的工作,给你出高薪,就是为了让你答题,有这工作吗世界上?不要光听一个人讲,这个人把方法给你,就如同我今天给大家讲,我不必把所有东西都给你讲了,我给你讲一个方法、思想方法,我认为就够了,就比如说我给把钥匙,你去开那锁,甭管哪个锁,捅得进去都开开了,你要这把钥匙吗,我还是给你配一百把钥匙一千把钥匙,都编上号哪把钥匙开哪把锁,你要哪一把?我相信你是会要这一把,这一把钥匙是什么啊,就是思想方法,你拿了去开那锁去,找部《伤寒论》看看,最好连着看《伤寒六经求真》,还有一个最好,别人注解伤寒的你千万别不看,为什么呀?你不看你没有比较,谁是说什么话的,你看了十家你明白十家,你看一百家你明白一百家,我说到今天解释伤寒的,中国人外国人不下一千家,尤其是近五十年以内太多了!但是有一种,连一个字都不懂的人,都不会讲的人,这个样的人的东西你最好不要看,耽误不起时间。

再说一条啊,解肌法桂枝汤的禁忌:发热无汗不能用,发热不上冲的不能用,没有上冲这个病势不能用。什么叫上冲?干嘛说上冲?凡是向外的都向上,凡是向上的都向外,这是大自然的一个规律,不是光是这个病的规律,宇宙万物的运动——升降出入,凡是升就出、凡是降就下。所以张仲景说不上冲的,说没有向外的趋势的不能用,没有汗的不能用,它不发汗。这一点张仲景说一定要记住,千万别犯这个错误,要紧紧记住这一点,别让他犯错误。

咱们说这到儿,讨论讨论这桂枝汤的用法,你用过没有?你能用不能用?我说这张方子是极平安的一张方子,凡是我向公众传播写在网上的东西,我先考虑是你用错了怎么办?说用错了怎么办?要是用错了出问题啊我宁可不发表,我跟你这么说,一定得是特别平安的,所以我说啊,有病啊自家治,大病啊好商量,跟谁商量商量都行,凡是知医的都可以。我们今天是传承,后一步就是发展,发展就是人人都知医天下无枉死,有病自家治大病好商量。这是发展的中医,再发展是什么?再发展是中医消灭自己,世界上没有医了。你设想大家人人都会治了,小病都好了,大病不出了,我们要医干什么啊,都是医了哪儿还要医啊!咱有十三亿多人,咱有十三亿多个经济学家还有经济学家吗?都是大厨师还有厨师吗?所以我说中医发展到极致的时候,就天下无医,中医是自己消灭自己,我们要天天把那个医越弄越麻烦,那也是自个消灭自个,没人找你,你不是医,你自己有病都还找别人,那还有你啊?行咱交流一下。

学生:这个无上冲者,这是病人一个感觉是吧?

不是,你看出来的,你看出来的。比如说啊我看,抱来孩子一看咳嗽、打涕喷、呕,一阵一阵的发烧,一阵一阵的有汗,头疼,你说那叫上冲不?一看有一种势力向外向上,凡是向上的都向外。咱们呕吐,上洗手间了哇哇哇吐,吐了还一身汗,上半截出汗下半截不出,这就是升、就是出,是同时。怎么泄肚子的时候不出汗呢?他冷他不出汗,他向内走,他向下。他说我就不信那回事,我中毒性痢疾我发烧发冷还泄肚子,发烧发冷上冲了,那是啊最严重的,既往上出也往下出,上边是中毒是吐,肠子中毒是泄,肠胃都中毒了,上吐下泄出汗、发冷。所以他不是说那么简单的,他常常是一个复杂的运动,但是我们仍然看得出他上冲不上冲,下堕不下堕,我们还看得出来。这就是说看到这病势,重要的是审势,不审势怎么你也是错的。

学生:无上冲者是不是可以理解为没有表证?

上冲和表证不是一回事,上冲和表证是两个概念。我发现现在学医的,过去也有这个问题,概念都不大清楚,所以说话就非常模糊,不知道的事情也要说,就容易有随意性的东西出来,不敢说我不知道,那是怎么怎么回事,说的错话,还不如说不知道。你这问题是概念上的,概念上的不清楚。上冲是说的病势,你说的是症状是吧?说的是症状不是?表证是吧,表证是表面的现象,说哪个跟哪个丝毫没关系不行,因为我们今天不是说它有多少关系,而说的它是不是一个东西?不是。上冲是一种势力,是一种病势,是本能的一种趋势。你说的表症是有的人把几个症状嚼来嚼去,嚼了半天,说这是表证,你看是表证我看就不是,说上冲没有争议,不是光是医家没有争议,家家没有争议,就是世界上这四大文化体系都没有争议的,谁都不敢否定的,也就是说谁都不怀疑的。这个上冲非常的重要,就是因为说病势,因为它向外出不来汗,它只有向上,让你头疼,让你呕吐,让你打涕喷,让你流鼻子流眼泪,这都是上冲的一种趋势。说,谁举手的哪个?

学生:桂枝二麻黄一汤的条文里说,服桂枝汤大汗出脉洪大者与桂枝汤如前法。这个喝了桂枝汤为什么会大汗出脉洪大?

怎么了?怎么了?我看你这是什么呀这是?这是哪个本啊?宋本,这不是,你要看哪你找赵开美、赵开美那个本,要么你就看那个《伤寒六经求真》,我不可能跟你解释,往往这个一字之差就解释不了。有时候这个文章的体例和现代文章的体例不一样,就多出一个标点,完了这一条,我那个本拿来吧。赵开美这个本也并不是没有错,这错是个好心人给弄的,还得感谢他。你给我找找这条,你看看桂枝汤,你找找你这本看看,他怎么解释的。

学生:这本只有原文没有解释。

没解释啊那还好。

学生:这一套都是原文。

原文,是这条吧,他落下了一个字,我一看别扭,对吧。你念念那条。

学生:这个赵开美写的是,服桂枝汤,大汗出脉洪大者与桂枝汤。

完了,我给你念念,我这个是赵开美那个本,他落下了一个字,要不就是他去了一个字,要去就是钱超尘去的。脉但洪大者,和脉洪大者不一样,这个话呀要承前启后、接着前头,前头怎么说的?前头说太阳病发热恶寒,热多寒少,我念错了啊。他说服桂枝汤大汗出,脉但洪大者,是不是,与桂枝汤如前法,还吃桂枝汤。为什么啊?症状没有变,还是发热恶寒,汗出恶风,脉浮,他吃了桂枝汤以后,脉但洪大者别的症状没动没变,只有脉,只是脉由浮变成了洪大了,脉体粗了,还吃桂枝汤,这是没错的。下头说,若形似疟,如果是那个情形像发疟疾一样,一日再发,一日再发是什么呀?就是这个发热恶寒头疼,发作了一会没有了,待了一阵时间又出来了,就是一日再发,原来是一天就这一次啊,通常的都是这样,现在中间停了一段时间,又发作,这是再发,听明白了吧,如果要是这个样,就是麻黄桂枝各半。您想一想为什么他会这样?他会一日再发?为什么要麻黄汤桂枝汤一样一半合起来吃?这里头不就有文章了吗?你差了一个字不行啊!服桂枝汤,脉洪大者,脉洪大者怎么了?怎么了倒是?还头疼吗还发热吗?你不知道,他这一个但字,前头也出来了,后头也有事了,一个字啊了不得啊!脉但洪大者,说这书啊不是谁都能捅捅弄弄的,太难了,读书难注书更难啊!这注书得先读通了才能注呢,读都没读通就去注书,我看着这字它没用,啪去了,完了,你看着它没用,不行,有用、有大用,一个字千金万金也换不来。读《伤寒论》和读别的不一样,为什么叫经典?为什么一个人能几十年的读啊?谁还有问题这个?

学生:我还有一点问题,它由这个脉浮变成了洪大,是因为他喝了桂枝汤津液充足了所以他的脉变成洪大了,但是为什么他其它的症状没有变呢,既然他的津液充足?

这个事啊说也行不说也行,他为什么没变?这东西没法对质。我说这个大自然的变化啊太复杂,这算其一,但是有一条我们看出来了他没成功。桂枝汤并不是错了,对了、没成功,对了为什么不成功呢?这中间呢有很多的数据你是没法弄准确的,就是发汗的能力不够,津液充足了发汗的能力不够,只是脉变洪大了,他汗腺呢本来就开着,实际上不需要再开汗腺了,哎可是出了一个问题,他怎么就一日再发呢?热着热着不热了,什么都好了,过了几个小时又来了,我说要用想来想明白这个事,不是不可以,太明白明白不了。我给你念念我50岁的时候怎么说的,可能是四十几岁吧。我说本条是太阳病,服桂枝汤以后大汗出,仍发热恶寒头项强疼,脉但洪大,是说只有脉象由浮缓变为洪大,其它症状仍旧,所以与桂枝汤如前,因洪大之脉象为阳明病白虎汤证之脉象,说脉但洪大,言外之意即是没有烦渴发热恶热的症状,不要以大汗出、脉洪大而误认为是阳明,因表证没解绝不可用白虎汤清里,此证大汗出脉洪大,仍发热恶寒,若一日两次发作,形似疟,汗出必解,用桂枝二麻黄一取微似汗,这是仲景舍脉从证的一例。舍脉从证的一例,不管脉,我就治这病,你要非把这个玩意儿加进去,你思考不清楚了,听明白了没有?比如说我们要是两军对垒,我们的敌人佯攻我们,我们也认为是真的我们就上当了,这仗打败了,我不管你攻我,我既然瞄准了那儿的目的,我就那个地方,你佯攻我我不在乎你,我先拿下他来我再跟你说,哎对了。就好像是这种意思,我舍去你我仍然还治他,他是我真正的敌人,听明白了吗?

我说中医治病是智慧而不是用药,用兵也是智慧不是武器。再厉害的武器你也攻不开智慧的门,你再重的病也是有方法治愈的,因为我们有一个系统,我们有一个本能系统,这是我们的大本营,这是我们克敌制胜的最根本保证,不是医生,谁还有问题?

学生:郭老,就是那张方子,桂枝加芍药生姜人参汤,桂枝汤里边本来就有生姜,这个方子是单指桂枝、芍药、生姜、人参,还是?

你问的很专业,就是加生姜,有生姜还加生姜,把生姜份量加大了。您得看这方子您再思索。今天我给你说了,你这一个思维的方法,你再去研究方子,对待着今天我给你说的这个,你去研究方子,再得到了就是你自己的,我今天我要把方子全给你讲了,出去你就忘了。有就说,什么问题都可以说。

学生:就是桂枝麻黄各半汤这个条文特别长,里面症状也特别多,对这条完全没有理解。基本上不知道他想表达的是什么?

哪一个,你说各半汤?各半汤啊。我给你说一下啊,太阳病得之八九日,如疟状发热恶寒,热多寒少,其人不呕,清便欲自可,就是大便小便都可以,一日二三度发,这和一日再发不一样,发作两三回,脉微缓者,脉微而缓,后头一句是欲愈也。这个呀要好了,这一段明白了不?

学生:他为什么要说这个不呕,他为什么说了一个症状,不呕。

没有上冲的趋势了,讲了半天上冲,你还没掌握。仲景故意说不呕,干嘛说不呕,不呕你说他干嘛啊?他还不,他那不的事多了干嘛说不呕?对不对,他特别点出不呕来,那就是呕这个东西非常重要,呕是上冲,不上冲,为什么说又要欲愈,他要好了,他自个好病了啊?不上冲了,这个排异系统没有向上向外排的这种势力了,那就说这病要好了。这段明白了不?你把这段混在下头了,你就看不明白了,这是个段落,这叫段落,这一个段落说了个什么?就说如果要是这个样,就要好病了。下头是什么呢?你听着啊,脉微而恶寒者,要脉微还恶寒,下头一句,此阴阳俱虚,阴是什么?血液少了,脉微脉细,细得比细还细叫脉微,跳得也没力量,你看看这个循环成什么了?这血液少了吧,对不对啊?阴虚了吧。恶寒,无发热恶寒啊,阳虚了吧?这是阴阳俱虚,不可再发汗,不能再发汗了,这个不可再发汗指的是什么?指的是麻黄汤,千万不能再用麻黄汤了。阴液也不足,阳气也不足,再一吃麻黄汤死了,怎么了?丧失津液,血汗同源,血更少了,这心脏要衰竭了,阳更少了,那就啊一下子就进入少阴,或者是进入太阴,少阴,二阴并病啊,这再用麻黄汤就危险了。听明白了吗?

这说你别怎么着,汗也不可,下也不可,吐也不可,你别排异了,一切排异的方法没有了,没有这个趋势了,听明白了吗?可是呢,这病还需要发汗你说怎么办呢?不发汗还好不了,发汗还不行,这就是那个大家的,大家的胸怀,我还要让他好病,怎么办?就精微到如此地步,用增加津液的两份,用发汗的一份,桂枝二麻黄一汤。你看看,还有一个字我得跟你说啊,别的是麻黄汤主之,桂枝汤主之,这儿怎么说?不是桂枝二麻黄(一)汤主之,说宜,宜。仔细的咀嚼一下中国文字的味道,一个字,按我的感觉,做一个中国人非常幸福,这种文字的享受啊比什么山珍海味啊,那都是高得多得多。你看宜桂枝汤,宜麻黄汤,宜桂枝二麻黄一汤,用了一个宜字,就是适合吃这个。他没有说这个主之,那主之就是就得用它,没别的可用,是最好的,吃了就好,是这种含义。这个是宜,你试试看,我看这是最相宜的,完了嘛。明白了吧?

学生:还有一点,就是这个病为什么还要有一分的发汗?

你看看,他说这是阴阳俱虚,不可更汗更下更吐,面色反有热色者,未欲解也,这个是各半。你是问的各半吗?(对)。要如果说这个脉微、恶寒,阴阳俱虚,这个应该啊面色是苍白的,可是这个人呢这面色反而有热色,红的,这是什么啊?这一个面色红,就说血、氧气,就是能、功能还可以,跟他这个脉微、恶寒,跟他那个阴阳虚啊完全不是一致的,不是一致的,这里头就有一个啊,比较重的,比较轻的,所以说张仲景还是聪明,这个面色红色的,微红的,根据这个,还有一个全身痒,这是个倒装句,知道什么是倒装句吧?把这句挪到前头来,面色微红,全身发痒,啊!明白了:这个人哪,阴阳虽然是虚,但还可以,看他全身痒,还有向外排的意思。因为这痒是因为不出汗才痒,要得一点小汗就不痒了,来、出一点小汗,以增加津液为主,以发汗为辅,这么一张方子,首先说是桂枝汤与麻黄汤,你看麻黄的份量是很小的,吃了这一个能够出一点小汗,身上也不痒了,吃了这三分之二的桂枝汤,恐怕这个脉微、恶寒也能恢复了,听明白了?因为这个阴阳互根,血液充足,可以发生能力,能力充足也可以产生物质,一个阴阳互根的过程在其中起着作用,所以三分之二用于补体液,三分之一是发汗,小汗,伤不着阳也伤不着阴,你不是阴阳俱虚吗?虽然还可以,我对于阴有益,有益阴的作用,有益阴这就有补阳的作用,啥都伤害不着,这么一张方子,比那个典型的麻黄汤和桂枝汤要奥妙的多得多。所以我们说它是系统,我们并不是随便说的,哪个方书也没有系统,唯独伤寒杂病论,就是一个方法系统,他没讲理,他没讲理。

学生:桂枝汤里的杏仁,因为你开25克的话药店不给抓。

那我就管不了了。你看看张仲景这个杏仁是用多少?他用50枚,50枚,你称50枚杏仁,有大个的甜杏仁,有的野杏仁、小个的,你一样来50个,你看是多重?我用20克是多重。他们许可用几克,你凭什么许可用几克呀?你自个知道你是谁吗?你要干什么呀你?一个大夫处方,就对自个的处方负责任,你凭什么限制大家的用量啊?就是你懂别人都不懂,你敢这么说嘛?你站出来,对不对?他不给你拿是他的事,他被有些人改造了。陆广莘拍着桌子感慨的说,我教的徒弟现在是给我们掘墓的,我说你别着急,你是很有涵养的,你干嘛着这急?我这是最忍耐不住的,我还不着急呢?他说任继学先生太急,走了。我说咱不走,咱得等到完成了这个事业再走,这个没有关系,这个我看会改变的,他既然把中医的面目改了,我们还会改回来的,你要不相信你就看着,你看看回来回不来,只要是回来了就比原先要好。这一个文化体系的复兴不是无缘无故的,他是在发展中复兴的。

14世纪到16世纪欧洲的文艺复兴,发生于意大利,他那个文艺复兴后来实际上就是文化复兴,他是从教会的压迫,思想压迫思想统治下解放出自己来,以创新的精神发展了自己,出现了一个文艺复兴,文化复兴,欧洲的文化复兴。我们今天的中医复兴是在摆脱一种思想的束缚,思想的压迫中解放出来,以创新的面目,以超科学的理论,以超现实的疗效面对世人,所以我们能解放出来,我们也能复兴,等到我们复兴,同时出现的是全民健康,这是一定的也是必然的,不是哪一个人怎么样,这是历史决定的,没有他们制造的95%以上的病人也没有中医的复兴。

我说我们是艰难的,很多的人一提中医。他哪会治病呢,封建不科学!这一位根本就不知道什么叫治病,他也不知道什么叫封建,也不知道什么叫科学。最近日本核站的爆炸,我说这是个坏事情,它产生一个非常非常好的效果,它让全世界的人在考虑一个问题,高科技给我们带来了方便之后是什么?是毁灭。我们要吗?我们要怎么着生活才是啊?我们要不要毁灭,我们要不要我们子孙后代毁灭?我相信没有一个人说要的。大家既然要都不要怎么办?别老天天喊安全安全安全,怎么这么安全那么安全,你安全了没有啊到现在?你什么时候能安全了啊?你要安全了,我们安全安全不了啊?我相信这一次会有很多的人,有影响的人,不管你干什么的,甭管你是哪一家,都会面对一个生存的问题来考虑,我们应该怎么着?对不对啊?医学我敢说是所有文化的四分之一,道家是一,是大自然与人的和谐文化,这是一份;儒家是人与人之间的和谐文化,这是一份;医家是人与自己和谐文化的一份;还有一个,外来的在中国入户时间最长的,佛家,就是释家,这个文化体系是精神与物质世界的和谐,这是一个。谁也不能取代谁,合起来一个核心,就是和谐,这四家如果要是合作的话,打造一个和谐的世界,是可以的,是可以的。道家没有60年看不出效果来,儒家没有30年看不出效果来,唯独医家,当年当月当日可以看出效果来,佛家也是当年当月当日就能看出效果来,一个心这么一念就是痛苦,这么一念就是快乐,所以它很容易让你得到效果,我天天咬得牙疼我恨他,啪,这个智慧一开,我不要去恨他了,马上这牙不也痒痒了,也甭咬得嘎吱嘎吱响着疼,就这一回事。谁还有问题?

学生:麻黄是先煎和后下?现在是一起下。这个有什么区别?

这个问题呀在古代啊麻黄都是先煮,煮完一个时间,把沫去掉,然后再把别的药再一块煎。等后来有些人啊,他嫌麻烦也不知道是怎么回事,他就把这包药出溜倒在锅里头煮,他就不去沫了。这个去沫不去沫啊,我看啊,还是去沫为好,为什么去沫为好啊?这个沫一般是先溶解出来的一部分,可能是没什么好处的,也没什么大的害处的,把它去掉了还是为好。就像我们炖肉一样,把生肉拿来切碎了搁在锅里一煮,上头一些个沫,去不去啊?一般都是去了,为什么啊?这里头有一些脂肪的、蛋白的很多东西,在表面上最先溶解到水里面了,大家都认为它不干净,就把它去掉了,还去掉了一些个味,这也是去沫的,有好多东西啊去沫。谁还有问题?小乐还没问一个问题呢?

学生:你开始说,《伤寒论》是一个方法系统是吗?别的流派说不是,能不能理解为《伤寒论》是汉朝的著作,继承了黄老文化,黄老就是《道德经》的文化,汉朝以后是以儒家为主,所以中医慢慢地下降了,能不能这样理解?

我没听清,谁替他说一下。

学生:他说《伤寒论》是一个方法系统,在汉代的时候,那个时候大家秉承的是黄老之学,后来呢就是儒家比较兴盛,中医就慢慢地下降了,是不是这样子?

不是,中医从来没有下降,中医就是在汉代以前,在《伤寒论》以前和《伤寒论》以后,代有才人,哪一代都有有才华的人。而且看出一个问题来,张仲景写完了《伤寒论》,并没得到广泛的传播,至少一百年,没有得到广泛的传播,因为什么啊?就因为他没有一个完整的说明自己的理论,六经是六个系统而不是六个理论,是六个系统。除了六经以外,张仲景并没说理论,但是方法里头那是全是理论,但是没有人说出来,为什么没人说出来啊?我思考过这个问题,为什么大家都没有认识它呢?你说为什么没认识它?你让我说清楚为什么没认识它,我只能说他就是没认识它。为什么啊?这个对于生命的研究啊,走的道路不同,唯独张仲景并不是跟着哪一个流派学过来的,他没师傅,后来人给他找师傅,那对不上口。他本来就是创作,前此的方书没有系统,这系统不是编造来的,是看来的,看来的什么呀,哪儿有方法系统啊?他看来的是本能系统,他一定看来的是本能系统,但是他没说,任何人也没说,要说了不是今天了,要说了这个问题就不是今天这个样子了。你等着看呐!甭说到人人都知医,天下无枉死。你就到了不治之症,他们的不治之症,我们的孩子谁都会治了就明白了,消灭中医是一个大错误,甚至是罪,有罪。他们犯的罪是不可估量的。谁还有问题有没有了?没了咱就休息了啊。

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