外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）通常由白假丝酵母菌引起，但偶尔也可由其他假丝酵母菌属或酵母菌引起。
估计 75% 的女性一生中至少会发生一次 VVC，40%-45% 的女性会发生两次及以上 VVC。
尽管 VVC 不属于 STI，但是却与许多 STI 密切相关。为规范和指导 VVC 的诊治，美国 CDC 定期发布的《性传播感染治疗指南》对其也进行了专门的介绍。2021 年 7 月指南进行了再次更新（简称 2021 年 CDC 指南），以替代之前的 2015 年版本。
根据临床表现、病原菌类型、宿主因素和对治疗的反应，VVC 可分为单纯性或复杂性 VVC。大约 10%-20% 的女性会有复杂性 VVC，诊断和治疗需要特殊的考虑。
需要注意的是，单纯性 VVC 的诊断必须同时满足以上四个因素（和/AND），而复杂性 VVC 只需要满足以上四个因素之一即可（或/OR）。
大多数患有单纯性 VVC 的健康女性没有可识别的诱发因素。
所有有 VVC 症状或体征的女性都应行 KOH 制片检查，并应对结果呈阳性的女性进行治疗。对于湿片检查阴性但存在体征或症状者，应考虑行阴道假丝酵母菌培养。如果无法进行培养，可以考虑经验性治疗。
短程外用制剂可有效治疗单纯性 VVC。唑类治疗可使 80%-90% 的患者得到症状缓解和培养阴性。
以下推荐的方案，选择任意一种即可。
没有实质性的证据支持使用益生菌或顺势疗法（homeopathic medications）的药物治疗 VVC。
这些方案中的乳膏和栓剂是油性基质的，可能会削弱乳胶避孕套和隔膜的避孕作用，应参考产品说明书了解更多信息。
任何在使用非处方药后症状持续存在或在 VVC 治疗后 <2 个月症状复发者都应进行临床评估和检测。
通常不需要随访，无需对性伴侣进行治疗。但是，如治疗后症状持续或复发者应复诊。
应从患有复杂性 VVC 的女性身上进行阴道培养或 PCR，以明确诊断并识别非白假丝酵母菌。
光滑假丝酵母菌不形成假菌丝或菌丝，在显微镜下不易识别。
白假丝酵母菌对唑类的耐药已变得越来越普遍，而非白色假丝酵母菌本身对唑类耐药。因此，对于症状反复的患者，应考虑进行培养和药敏试验。
没有数据支持治疗复杂性 VVC 患者的性伴侣。
既往指南都建议将一年内有症状性 VVC 发作 4 次或以上者诊断为复发性 VVC（RVVC）。但本次指南将其定义为 1 年内有 3 次或更多次有症状的 VVC。
复发性 VVC 可以是特发性的或继发性的（与频繁使用抗菌药物、糖尿病或其他潜在宿主因素有关）。
对复发性 VVC 的发病机制知之甚少，大多数复发性 VVC 女性没有明显的易感或潜在疾病。
在 10%-20% 的复发性 VVC 女性中可观察到光滑假丝酵母菌和其他非白色假丝酵母菌。传统的抗真菌疗法对这些非白假丝酵母菌的治疗不佳。
尽管巩固治疗可有效的控制复发性 VVC，但很少能长期治愈。
VVC 在妊娠期间经常发生。
仅建议在孕妇中使用为期 7 天的局部唑类治疗方案。
流行病学研究表明，单剂量 150 mg 氟康唑可能与自然流产和先天性畸形有关，因此妊娠期禁用。
感染 HIV 的女性的阴道假丝酵母菌定植率高于未感染 HIV 的女性，有症状的 VVC 在感染 HIV 的女性中也更常见。
感染 HIV 的女性的单纯性和复杂性 VVC 的治疗与未感染 HIV 者相同。
综上所述，2021 年美国 CDC 关于 VVC 的指南的变化主要有以下两点：
推荐的阴道内用药方案更多，使用更加灵活。建议根据药物的可获取性进行择优选择。
将复发性 VVC 的定义更改为 1 年内有症状性 VVC 大于等于 3 次。进一步强调了对 VVC 复发诊治的重视。
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