老年咳喘良方：麻杏二三汤

麻杏二三汤由麻黄汤（去桂枝，即三拗汤）、二陈汤、三子养亲汤三张方组合而成，对于老年性咳喘而无明显外感症状，也无明显虚弱症状者，此方疗效很好。兹从李静先生《名医师承记中》的一个病案来试着揣摩一下此方所对应的体质状态。马某，73岁，冬日来诊，患老慢支、肺气肿、肺心病多年，来诊时不能行走，喘粗异常，用三轮车载来。体胖，面目四肢均肿胀，舌紫苔白腻，脉沉弦有力，痰多而黏，不能平卧，眼泡暗黑，诊为痰饮重症。处以麻杏二三汤，重加葶苈子、大枣、瓜蒌仁，并加入解痉虫药地龙、全蝎、蜈蚣，以求速效。处方：麻黄10 杏仁10 半夏10 陈皮6 茯苓20 炙甘草10 苏子10 莱菔子10 白芥子3 葶苈子30 生姜3片 瓜蒌仁60 地龙10 全蝎10 蜈蚣2条 两剂后，咳喘大为缓解，续服20剂，诸症消失。
对于这个医案中患者的情形，只要有过实践经验的医生，是很容易想象这个患者的体态、面貌及整个病理状态的，麻杏二三汤所对应的，就是这样的体质，这样的病理状态。李静先生经验：运用麻杏二三汤时，实喘热痰者必加葶苈子、瓜蒌仁，咳喘重者，加入虫类药。
麻杏二三汤，乃北京近代名医印会河所倡，临证“抓主症”效方之一，抓主症是针对老年咳喘痰湿明显之症。方中麻黄汤合二陈汤，再加三子养亲汤，故名麻杏二三汤。对老年病咳喘痰湿为主之症，且无明显外感，也无明显虚弱症状者，首选此方。其舌苔白腻，痰涎频吐者。用之多年确有疗效。