《巧通腑 畅全身》1、攻通：颜老学医 通腑与攻通适应症
大黄 芦荟 更衣丸 老年便秘 当归芦荟丸 甘草
http://player.youku.com/player.php/sid/XMzU0Nzk5ODY0/v.swfBTV养生堂栏目请到了93岁高龄的国医大师颜正华及他们学生（北京中医药大学教授张冰、吴嘉瑞）做客节目中，通过三期节目，让我们了解身体如何攻通、养通、和理通！
颜正华，北京中医药大学主任医师、教授，1940年7月起从事中医临床工作，为全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、“首都国医名师”，国家级非物质文化遗产传统医药项目代表性传承人。
张冰，女， 北京中医药大学教授、博士研究生导师，主任医师， 颜正华教授学术继承人。国家中医药管理局重点学科带头人。
吴嘉瑞 男，副教授，中药学博士，硕士研究生导师，国医大师颜正华教授再传弟子。
颜老行医已经72年，在这72年里，几乎每看一个病人都要花费20-30分钟，不断地问病人情况，给病人分析病因。现在还在给病人看病。
颜老自述学医经历：
颜老14、15岁的时候就想学医了，就拜师戴玉山，戴玉山那年七十多岁了，学医要打好基础，中医方面的书都读了，譬如说《黄帝内经》《伤寒论》《金匮要略》《温病条例》以及《中医药方剂》，这些书颜老都背过，戴玉山不仅教颜老医学，还教颜老学古文，写文章，每周写一篇作文，经他修改，还教为他讲历史，跟戴老学习了两年半。
在戴玉山那里打好基础后，就开始学医了，跟杨博良老师（孟河学派的第三代传人），白天跟杨老师看病，晚上总结病例，抄录古人的经验方，在杨老师那儿学了三年半，满师了，就回家开业了。那年大约二十岁，就学着行医看病了。当地组织中医统考，颜老名列榜首，所以在当地小有名气。建国以后，南京建立了中医师进修班，现在叫中医院了，1957年调到北京，担任中药教研组组长，边讲医，边教学。著有《中药学》《高等学校中药学统编教材》等。
多年行医经验的积累，颜老提出了“通腑”，这样一种思路。“通”字应该比较好理解，就是使之通畅，不堵塞的意思。
这个“腑”是什么概念呢？我们经常说“五脏六腑”。五脏是哪五脏？五脏是指肝、心、脾、肺、肾；六腑是指胆、小肠、胃、大肠、膀胱、三焦。
通腑有哪些适应症呢？见图片
一般习惯性便秘，通腑大家能够理解，这里指的是内伤杂病里面的问题，在用了大量的药物之后的点晴之笔是通腑，它强调的是，人是一个有机的整体，我们治眩晕，也会用升清阳的药，但我们更会来协调，让浊阴降，清阳升，头晕才能好，它强调的是这个意思。
不光这些，颜老认为“通腑”这个思路，可以用来治疗很多疾病。其它杂病只要有腑气不通的，都可以用它来帮助药发挥作用，使上下协调起来。包括胃痛、胃气不通，我们把腑通畅了，包括清阳不升、头晕、头沉，当时有腑气不通的时候，通了腑，清阳一升，浊阴得降，所以人也就好了，所以不是说用这几个病来限制某个药物的治疗方法，而是说这个药物在整体的调节中它可以起到画龙点晴，能够加强疗效的作用。
颜老在临床中主要用三种方法来通腑：一、攻通；二、养通；三、是理痛。
一、攻通：就是用攻下的办法通腑，适用于实证兼有便秘患者。大便燥结，而且时间比较长，患者声如洪钟，面色通红，这类实症的患者适宜用攻通的方法。
二、养痛：跟攻通的区别在于适宜虚症，同时伴有便秘的患者。是因为阴虚，津液不足，肠燥便秘，这个时候用攻通就不行了，本来就虚，再攻就坏了，需要用一些养阴的药物来补养，生津液达到一种通便的效果。
三、理痛：理人体的气，人体的气如果通畅了，那么生理功能就协调了，正常了。
这三个方面不是孤立的，在临床上可以灵活地配伍使用。
攻通有哪些适应症呢？见图片
上图讲的一定是热证、实证的临床表现，阴虚的不适用。
适用于攻通的药物用法很多，但是今天给大家介绍这味药，陶弘景称它叫将军：“意思指很峻很猛，起效很快，很厉害的药，还说它推陈出新，以勘定霍乱，指体内乱七八糟的事，我一下给你搞定，以致平和，通过我的猛烈，我可以使机体恢复一个新的平衡，所以叫它为将军”。是能够迅速把火热下降的这种峻烈特点。其实大家生活中都常常地会遇到它，养颜的人一定知道这味药，它能推动肠管内的宿便，使肠管内的粪便排除出去，所以美容养颜用将军。讲了半天这味药的学名到底是什么呢？是我们大家比较熟知的大黄。
大黄是个苦寒的药，归经于肠胃、脾、心、肝，它能够清除肠道的积滞，另外，它能够泻火，能够泻一般的火热，口舌生疮也可以，它也能够祛湿热，湿热黄疸，还能够通瘀滞，通瘀血，所以妇女恶露不尽、列假不好它也有它的适应症。它第一个最大的功效就是能够推肠道的宿便，能够推沉积在肠道里的沉积物，来让我们的新陈代谢恢复正常，所以这是它最重要的一个功效。
大黄确实有点晴之笔的作用，但一定要注意它的剂量，颜老用量相对的轻，像小孩子两克三克后下，大人可根据便秘情况调整用量。一般生大黄用来通肠子，炙大黄用来清热、解毒、活血。
大黄用不好会有副反应，反而会使大肠不工作不排便了，它还有个外号叫黑便病，就是大黄损伤了肠道，所以不能随意拿来用，一定要是实证、热证，而且在医生的指导下用。
除了大黄以外，还有一些攻通的药物，下面说的药有些朋友家里就种了这个药，是什么呢？是芦荟。
中药材芦荟跟家种的芦荟不完全一样，中药的芦荟是它的汁液提取物经干燥后的产物。
芦荟的作用：见图片。
比如患者急躁易怒，肋骨疼痛，容易发脾气，同时脉弦、脉数又有便秘，这样的患者是比较适宜的。
根据2010年最新的《中国药典》规定，芦荟是百合科植物，是库拉索芦荟提取出的汁液，浓缩而成的干燥物。
芦荟在我国古代就有引种，比如，宋代的本草里就说“芦荟出波斯国，今为广州有来者”，意思是说，我国广州有引种的。另外还有一种叫做中国芦荟，是库拉索芦荟的引种品。
颜老临床中用芦荟治疗慢性的习惯性便秘比较好，另外还能清肝火，肝火比较大的人适合芦荟。
方法：研6克到10克中药材芦荟粉未，吞服。每天一到二次。大便通畅了就不要吃了。
还有个中成药叫“更衣丸”，古代入厕不叫上厕所，有个很文明的叫法叫更衣，就是入厕回来要更衣，“更衣丸”的主要成分就是芦荟。
芦荟品种非常多，我国规定的中药使用的就是库拉索芦荟。
库拉索芦荟是原产于非洲北部的。为多年生肉质草本。茎高30-60厘米。叶片狭披针形，长15-36厘米，宽2-6厘米，边缘有齿状尖刺，花茎圆柱状，花黄色有赤色斑点，花期2-3个月。
中国芦荟又叫斑纹芦荟，叶子上有一些白颜色的点。它的特点叶子相对短一些，一般10到20公分，也有长的，但相对库拉索来比，比较小叶子比较短。以前做为中药使用，现在已经不在药典首载了。
芦荟有攻通的作用，所以不建议大家把它拌凉菜来吃，容易导致腹泻。如果用芦荟的汁液外用，原则上是可以的。比如说疥癣、疖痈，因为芦荟具有清热解毒的作用。
不提倡把芦荟叶子拿来煎煮使用。
芦荟是清肝火的，所以小朋友的发烧不是芦荟的适应症，如果是外感的话，吃了芦荟反倒是苦寒了，用量不好的话反倒会伤了小朋友的胃，所以小朋友发烧，家长要多方面的考虑，不是说拿来就给小朋友吃，小朋友是致阴致阳之体，经不起打击，所以建议还是家长不要轻意的用芦荟。
老年人便秘，肝火旺该怎么办呢？
服用：当归芦荟丸
当归和芦荟是最主要的成分，当归主要作用有二：1、老年人便秘，身体虚，当归能补血，补虚，2、还有润肠通便的作用，可以辅助芦荟起到一个通便的效果。
用攻通的药物后腹部绞痛，老上厕所这种疼痛有没有办法缓解呢？
如果吃了攻通的药物，跑得厕所比较多了，可以在药里配甘草，甘草是一个非常好的甘平的药，又叫“国老”，古书上记载：说它随气走气，随血入血，无处不可，是个非常好的和事佬，范围作用很广大。
