妊娠期女性或多或少都听过“孕酮”或者“黄体酮”这个词汇。她们中的一大部分对“孕酮”都存在一些疑问。孕酮是什么？孕期需要补充孕酮吗？它能为我提供什么帮助？孕酮低了需要保胎吗？今天，我们就来讲一讲孕酮的那些事儿。
孕酮是卵巢分泌的一种有利于怀孕的激素，孕酮有三个作用是对怀孕有益的。
1、使子宫内膜发生变化，排卵后孕酮就会逐渐升高，使子宫内膜发生变化，让其更加有养分，更有利于受精卵着床。
2、孕酮能够改变人体免疫系统，促进身体产生封闭抗体，使孕妈妈不排斥胚胎，这叫做免疫保护。
3、孕酮也能够抑制子宫平滑肌的收缩，给胚胎营造一个更为安全的环境，如果没有孕酮，当子宫平滑肌收缩的时候，那么胚胎也会随之排出体外而导致流产。（孕酮不仅仅抑制子宫平滑肌的收缩，也能抑制输尿管平滑肌的收缩，所以输尿管结石引起的肾绞痛时我们也可以使用黄体酮也就是孕酮来止痛。）
其实不需要过度担心，如果你只是孕酮偏低，并没有先兆流产的症状，没有复发性流产病史，基本上是不需要补充黄体酮来保胎的。（先兆流产的定义：孕28周前出现少量阴道流血，常常为暗红色或者血性白带，无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹疼痛或者腰背部疼痛，妇科查体宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符，经休息后症状消失，可继续妊娠。）
有些医生和患者养成了一个不好的习惯，一怀孕就开始抽血查孕酮，而且反复查血检查。然后，孕妈妈就被扣上了沉重的“孕酮低”的帽子，开始了漫长的卧床休息、口服黄体酮、阴道塞黄体酮、屁股上打黄体酮的保胎之路，其实对于正常怀孕来说，根本没有必要反复的去查血检查孕酮，而且国内外专家共识也不推荐检查孕酮水平来判断胚胎发育的情况。
1、怀孕期间孕酮值是不断变化的。孕早期孕酮分泌呈脉冲性，水平波动很大，有时候低至5ng/ml，孕酮在6-10周的范围中基本处于一个平台期，在7-9周时还会出现生理性下降，然后再回升，所以即使检测到孕酮值低，也并不说明胚胎发育异常。
2、先兆流产大多是胚胎染色体异常，因黄体功能不足而流产的是极少数，因此并不是孕酮低导致的。当胚胎死亡或者流产后孕酮自然会降低，如今我们更支持的一种说法是：“孕酮低不是流产的原因，而是结局”。
3、目前没有充分的证据支持，补充孕酮可以减少先兆流产的患者最终发生难免流产的概率。
1、已经确认为宫内妊娠，出现阴道流血、腹痛等先兆流产症状。可以根据病情以及孕酮水平，适当补充孕酮。
2、孕期监测孕酮水平较低（无需频繁监测），B超提示胚胎发育缓慢的女性，可以是尝试补充一些孕酮，但不一定有效。
3、反复出现不明原因流产的女性，可预防性补充孕酮。
医生很多时候监测孕酮是为了希望通过这样的检查给治疗找到依据，但很多时候无论是通过口服黄体酮还是注射黄体酮都不能改变胚胎的结局。《威廉姆斯产科学》中就指出：“对于流产，没有非常有效的治疗措施，残酷的现实就是，那些所谓保胎成功的，其实本身也不会发生流产，那些注定要流产的胚胎，如染色体异常的胚胎，我们也无法挽救”。
总之希望大家记住：正常的，不需要保胎；不正常的，保胎也不一定保得住；至于怎么保胎，一切就交给医生吧。
翁有义，一个有温度的胖医生，妇产科主治医师，四川大学华西临床医学院妇产科研究生，具有较丰富的妇产科临床、教学、科研工作经验。擅长常见妇科疾病的诊断与治疗，能熟练进行妇科腹腔镜及宫腔镜手术治疗；擅长围产期保健、产科各种并发症的诊治、正常分娩及异常分娩的处理等方面有丰富的临床经验；曾获“四川天府新区最美守护者”、“四川天府新区优秀市民”；“四川天府新区优秀党员”等称号。
文字 / 翁有义
校稿 / 姚强
助力嘉宾：汪雪连、吴奕成、邹童、黄雪
作者：翁有义
来源：产科医师姚强公众号
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