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临床特点
青春期AUB的发病率尚无准确资料。但可以肯定的是青春期AUB多数于初潮或初潮后3年内发病。
青春期AUB大多数为排卵障碍导致，临床特点为完全没有周期规律的出血，表现为周期和经期均长短不一，血量多少不定。出血量多少与子宫内膜增生的程度、坏死脱落量有关。由于卵巢内的卵泡连续不断地生长发育，雌激素长期处于一定的水平，子宫内膜无坏死，临床上表现为出血前闭经，可长达数月甚至一年。在雌激素作用下，并由于子宫内膜受雌激素的蓄积作用，使内膜呈增生或增生过长，当卵巢内一批卵泡发生闭锁，雌激素水平可突然下降，此时出血量常较多，且持续时间长。故雌激素浓度及其下降的幅度和速度可影响子宫内膜的剥脱量，从而影响出血量及出血持续时间。出血多时有大血块，血红蛋白可低至30～40g/L。当子宫内膜不是大片的完全脱落，而是区域性的坏死脱落，出血时间延长，有时可长达数月。
关于出血量的评估，包括病人的评估和客观指标的监测。病人的评估包括计算卫生巾和卫生棉条的使用量或每天对出血量按轻度（点滴）、中度、重度、特多等级别进行评估。客观指标的监测主要是从卫生巾或棉条中提取血红蛋白成分，然后应用碱性正铁血红素比色法测量经血量，这种方法主要应用于研究。
出血过多导致贫血时，可出现贫血的症状，如头晕、头昏、乏力活动后气促、心悸、下肢轻度水肿、食欲缺乏、多梦或失眠等。急性大量出血也可导致休克。在长期及过多的雌激素影响下，可出现盆腔充血，导致下腹坠胀、面部或四肢水肿、乳房胀痛、情绪波动、烦躁、多梦、失眠等。
盆腔检查均属正常范围。子宫可稍肥大，质较软。两侧有时可有轻度压痛，可有单侧或双侧卵巢囊性增大，部分病人可有男性毛发分布。
实验室检查
1
血常规
可以正常，也可表现为各种程度的贫血。贫血程度不仅有助于对病情进行估计，对治疗方法的选择也有重要意义。继发感染时白细胞总数和中性粒细胞会升高。血液病时可能会有血液检查的指标异常。
2
凝血功能检查
包括凝血酶原时间、部分促凝血酶原激酶时间、血小板计数、出血时间、凝血时间等，可排除凝血功能障碍疾病。
3
尿妊娠试验
可立即排除因妊娠相关的异常子宫出血。虽然在青春期病人中有性经历者总数不多，但有增多趋势，必要时需进行该项检查。
4
盆腔超声检查
了解子宫内膜厚度、内膜回声及有无宫腔占位病变如多发性内膜息肉，及其他生殖道器质性病变如子宫腺肌病、子宫肉瘤、子宫内膜癌等。
5
基础体温测定
多数呈单相基础体温，也可以表现为不典型双相或黄体功能不足。基础体温测定不仅提供了诊断的依据，还可观察治疗效果，为是否恢复排卵提供参考证据。通常用于青春期AUB的长期随诊中，而非急诊出血的诊疗中。
6
激素测定
适时测定血孕酮水平确定是否有排卵型或无排卵型功血，测定甲状腺功能可排除甲状腺功能失调（多数为甲状腺功能减退），测定催乳激素水平等以了解其他内分泌疾病。
7
诊断性刮宫
对未婚无性生活史的青年除非要除外内膜病变，不轻易行刮宫术。仅适于大量出血、药物治疗无效需立即止血或为检查子宫内膜组织病理者。出血量不多，但持续时间较长，经药物治疗无效者应考虑诊刮，以明确是否为内膜病变引起的出血。子宫内膜检查，可见增殖期、单纯增生，偶可见复合增生或不典型增生。
诊断与鉴别诊断
青春期AUB的诊断必须以其定义为基础，即发生于青春期的、不符合正常月经标准的、源自子宫腔的出血。仅作出青春期AUB的诊断还不够，还需对其病因进行分类，以指导治疗。病因诊断按照PALM-COEIN逐一排除即可，通常青春期AUB以排卵障碍型多见。另外需注意的是，应用PALM-COEIN病因分类系统的一个前提是排除妊娠。青春期的性生活并不少见，而且常缺乏可靠的保护措施，因此所有的青春期AUB均首先需除外妊娠。
对于出血多、病情严重的急诊病人，根据病史、查体、辅助检查，作出初步诊断、给予治疗，并在随诊中确诊。对于非急诊病人，则可有充分时间直接诊断。
诊断过程与其他所有疾病类似，遵循从病史、查体、辅助检查相结合的原则。
1
详细询问病史
常规病史中尤其需注意初潮、月经史、性生活史、发病年龄、发病经过、可能诱因、已经采用的治疗情况及治疗反应，伴发其他疾病或疾病史，如有无甲状腺、肾上腺、肝脏与血液病等及其治疗史。还应询问有无体重的改变，有无生活方式或压力的变化。在询问病史时需注意询问技巧，比如询问性生活史时需注意避开病人的家属。
2
全面体格检查
注意全身发育营养及精神状况，测量身高体重，了解脂肪分布情况，注意有无贫血、肥胖与多毛，有无泌乳、肝脾大及出血倾向。应常规行妇科检查，无性生活史者行直肠指诊。
3
诊断方法
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