- 这是陪你好孕的第1481天 -
对于渴望爱情结晶的夫妇而言，HCG是一个新的指标。
它是孕育梦想的起点，是不孕夫妇期盼已久的入学证明，是他们眼中泛着泪光的喜悦。
曾有一个移植了数次都没怀孕的患者对我说，“李医生，哪怕我能够生化妊娠，能让我查血验到HCG也好啊，最起码说明我也是女人，胚胎能种植”，听上去很是让人心酸。
说明，HCG真的是一道坎，只有越过了它，才能进入下一个人生阶段。
今天，我们就来看看这个生殖医生天天在接触的HCG，也就是人绒毛膜促性腺激素的那点事儿。
有关HCG的那点事儿HCG是一种特殊生理时期的特殊激素。是妊娠时由滋养层细胞分泌的一种糖蛋白，由α和β二聚体的糖蛋白组成。α亚基与垂体分泌的FSH（卵泡刺激素）、LH（黄体生成素）和TSH（促甲状腺激素）等基本相似，故相互间能发生交叉反应，而β亚基的结构各不相似。β-HCG与β-LH结构相近，但最后24个氨基酸延长部分在β-LH中不存在，我们临床上检测的就是特异性很强的β-HCG。
HCG的来源和早孕期生长特点
女性在胚胎移动到子宫腔内着床后，在发育成长为胎儿过程中，胎盘合体滋养层细胞产生大量的HCG，孕8-10周达到高峰，至孕期第4个月开始降至中等水平，一直维持到妊娠末期。
在妊娠最初阶段，HCG水平每（2.2±0.5）天约升高一倍，也就是俗称的“隔天翻翻”，但要知道一点，随着HCG水平的上升，尤其数值上万以后，HCG的生长速度就放缓了，不可能一直“隔天翻翻”。
因此，我非常反对那种让患者每隔一天就查血HCG的做法。尤其是在速度本该放缓的时候还去验HCG，结果自然就是没有隔天翻翻，这样做除了徒增患者的焦虑之外没有任何好处。其实只要保胎环境的雌孕激素正常，无出血、腹痛等临床症状，则正常等待一超即可，所谓“我们能保住的是那些本该保得住的胚胎”就是这个道理。值得注意的一点是，第一次验孕HCG的绝对值对预后还是有一定指导意义的。如果第一次HCG绝对值明显低于正常范围，即使后来能跟上来，也绝大多数以生化、胎停和异位妊娠作为结局；当然，世事无绝对。
我的一个朋友开奖时HCG只有40mIU/mL，都放弃黄体支持了，结果最后竟然神奇地通过一超、二超、产检，这个顽强的小胚胎现在已经落入凡间，是个聪明的能打酱油的小宝贝了。
所以，规律是适用于绝大多数人群的，但不排除特殊情况的发生。
着床周数与HCG的参考值
着床周数HCG（mIU/mL）
0.2～15～50
1～250～500
2～3100～5000
3～4500～10000
4～51000～50000
5～610000～100000
6～815000～200000
8～1210000～100000
HCG对异常妊娠与滋养细胞疾病的判断价值
- 1 -异位妊娠：如宫外孕时，HCG绝对值低于妊娠天数，生长速度缓慢或初期接近正常后期明显放缓，往往在还没到一超（验孕后2周）的时候即发生腹痛、阴道流血而诊断为异位妊娠。- 2 -流产：孕8周前HCG不升反降多提示胚胎发育不良；不完全流产如子宫内尚有胎盘组织残存，HCG检查仍可呈阳性，完全流产或死胎时HCG由阳性转阴性，因此可作为是否放弃保胎或吸宫治疗的参考依据。- 3 -葡萄胎、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌及睾丸畸胎瘤等患者尿中HCG显著升高，可达10万到数百万mIU/mL；如男性尿中HCG升高，要考虑睾丸肿瘤如精原细胞癌、畸形及异位HCG瘤等。
HCG用于保胎
保胎的激素环境主要是雌激素和孕激素，一般不用HCG来保胎，尤其是超促排卵的新鲜移植周期，应用HCG有卵巢过度刺激的风险。对于自然周期怀孕者，可以适度应用，但对于HCG水平低下的患者，用HCG来保胎不建议，因为会混淆对血清HCG水平的观测，干扰HCG真实水平的观察。如果是试管婴儿的人工周期冻胚移植，用HCG来保胎就是荒谬的了，因为无排卵，根本没有HCG作用的位点--黄体，用HCG保胎根本就是毫无用处。温馨提示
HCG是好孕的第一步，祝愿大家能一步一个脚印，跨越HCG，经历一超、二超的考验，最终take baby home！当然，也别忘了take baby hospital，来看我哦！作者：李昆明 | 来源：李昆明医生，授权转载
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