检验科主管的主要工作之一,就是在解决检验数据与临床诊断不符所造成的纷争,如果你天天在做这样的工作,日积月累下来就会有很多的经验。
这几年来,我们的检验团队几乎不再和医生发生类似的纷争事件,临床医师对检验科也保有基本的尊重,作法如下:
一、对于不合理的检验数据、超过生命极限值的数据 (夸张的结果)、或是相关的检验项目之间出现矛盾或无法解释时,必须重复操作,并检查质控是否得当。若复检结果还是相同,必须将此结果告知检验科主管。
二、当主管审核后认定检验科并无错误时,必须在检验报告尚未发出之前,主动告知临床医生,你必须告诉他,「我们已经很小心做了二次了,结果还是如此异常,我们认为有可能是药物或其它物质干扰,也可能是采检及送检过程发生不当情形,如果您觉得与症状不符,是否可以重新采检,这样可能比较妥当。」
必须强调,这样的沟通一定要在「报告发出去之前」,临床医生不但不会责怪,反而会认为检验科很谨慎。即使医生的口气不太好,也会比检验报告发出去后,等他来质询时要好得多。「之前」和「之后」做相同的事,意义和结果将大不相同。
三、任何检验若与常态不符时,也应遵循上述方式事先沟通,不要等事后再来解释或找证据。
四、如果你的资源够充裕,应加强计算机软件的功能。我们检验科特别请人写了一份软件,当我们要输入某检验项目的数据时,计算机会同时显示出此患者历年来此项目的检验数据,如果差异很大,我们也会在报告发出之前主动先行和医生沟通。
上述的方法实施数年来,我发觉临床医师对检验科的态度已逐年转变,试试看吧! 你会发觉有时除了品质、良心之外,做事方法也很重要,临床医师没有你想象的那么难沟通,要看你怎么去处理类似的事件,有时麻烦事反而会成为让人另眼相看的转机。
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