图一：脊神经来源
图二：头和颈
图三：正常颈椎
图四：正常颈椎
1．椎间盘膨出（如图五、图六）。
图五
图六
2．椎间盘突出
（1）中央型：髓核物质通过纤维环后部突出，到达后纵韧带下，此型较常见（如图七、图八、图九）。
图七
图八
图九
（2）侧方型：亦称椎间孔型，突出物可压迫椎间孔处的神经根（如图十）。
图十
（3）侧后型：由于纤维环最薄弱的部位在椎间盘后方中线两侧，所以此型最常见（如图十一）。
图十一
3．后纵韧带钙化：由于后纵韧带上有钙盐沉积及骨化, 使颈椎管的矢状径减小, 可对脊髓产生不同程度的直接压迫与刺激, 并且骨化的后纵韧带也可以压迫脊髓前动脉, 造成中沟动脉供血不全, 引起脊髓的中央性损害。同时, 由于后纵韧带的骨化（尤其是连续型者）, 可使骨化区内的颈椎节段稳定不动, 患节活动度完全消失, 如此势必加重邻近的非骨化区颈椎节段的代偿性活动, 而加速其退变过程, 产生相邻颈椎的节段性不稳, 骨赘明显增生（如图十二、图十三）。
图十二
图十三
4．黄韧带增厚：黄韧带是脊柱椎管内的维持脊柱稳定性的一个韧带组织结构，多由于长期的坐姿或弯腰工作导致肥厚（如图十四、图十五）。
图十四
图十五
5．椎小关节增生（如图十六、图十七）。
图十六
图十七
6．脊髓变性（如图十八）。
图十八
7．椎管狭窄：由于颈椎间盘退变，纤维环向椎管内膨出，椎体后缘骨质增生突向椎管内，导致椎管狭窄。在标准侧位片行椎管矢状径测量是确立诊断的准确而简便的方法。椎管矢状径为椎体后缘至棘突基底线的最短距离。凡矢状径绝对值小于12mm，属发育性颈椎管狭窄；绝对值小于10mm者，属于绝对狭窄。用比率法表示更为准确，因椎管与椎体的正中矢状面在同一解剖平面，其放大率相同，可排除放大率的影响。正常椎管/椎体比率为1∶1，当比率小于0.82∶1时提示椎管狭窄，当比率小于0.75∶1时可确诊，此时可出现下关节突背侧皮质缘接近棘突基底线的情况（如图十九、图二十）。
图十九
图二十
爱爱医杂志2015年第五期（第18页）
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