【处方点评】14岁以下儿童禁用吲哚美辛肠溶片！

分析下列处方是否合理？为什么？

来源：医学界临床药学

　　患者孙某，男，13岁，诊断：1.痤疮，2.痛风性关节炎急性期。

　　Rp：

　　1. 头孢拉定片 0.25*20

　　Sig: 0.25，Q6h.

　　2. 吲哚美辛肠溶片25 mg*12

　　Sig: 25 mg， Q12h.

　　3. 别嘌醇片0.1 g*21

　　Sig: 0.1g， Q8h.

处方点评分割线

　　分析：此处方属不合理处方。

　　处方点评：

　　1.头孢拉定对痤疮的治疗无效。选药不适宜。

　　①痤疮的发生主要与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染和炎症反应等因素密切相关。进入青春期后人体内雄激素特别是睾酮的水平迅速升高，促进皮脂腺发育并产生大量皮脂。同时毛囊皮脂腺导管的角化异常造成导管堵塞，皮脂排出障碍，形成角质栓即微粉刺。毛囊中多种微生物尤其是痤疮丙酸杆菌大量繁殖，痤疮丙酸杆菌产生的脂酶分解皮脂生成游离脂肪酸，同时趋化炎症细胞和介质，最终诱导并加重炎症反应。因此，痤疮需要抗菌、抗炎治疗。

　　②治疗痤疮的口服抗菌药物应首选四环素类药物（米诺环素、多西环素等），其次为大环内酯类药物（红霉素），头孢类抗菌药物对痤疮的治疗无效，同时避免选择常用于治疗系统感染的抗抗菌药物如左氧氟沙星等。抗生素疗程通常6—12周。

　　2.吲哚美辛肠溶片14岁以下儿童禁用。

　　3.别嘌醇片选药不适宜。