分析下列处方是否合理?为什么?
来源:医学界临床药学
患者孙某,男,13岁,诊断:1.痤疮,2.痛风性关节炎急性期。
Rp:
1. 头孢拉定片 0.25*20
Sig: 0.25,Q6h.
2. 吲哚美辛肠溶片25 mg*12
Sig: 25 mg, Q12h.
3. 别嘌醇片0.1 g*21
Sig: 0.1g, Q8h.
分析:此处方属不合理处方。
处方点评:
1.头孢拉定对痤疮的治疗无效。选药不适宜。
①痤疮的发生主要与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染和炎症反应等因素密切相关。进入青春期后人体内雄激素特别是睾酮的水平迅速升高,促进皮脂腺发育并产生大量皮脂。同时毛囊皮脂腺导管的角化异常造成导管堵塞,皮脂排出障碍,形成角质栓即微粉刺。毛囊中多种微生物尤其是痤疮丙酸杆菌大量繁殖,痤疮丙酸杆菌产生的脂酶分解皮脂生成游离脂肪酸,同时趋化炎症细胞和介质,最终诱导并加重炎症反应。因此,痤疮需要抗菌、抗炎治疗。
②治疗痤疮的口服抗菌药物应首选四环素类药物(米诺环素、多西环素等),其次为大环内酯类药物(红霉素),头孢类抗菌药物对痤疮的治疗无效,同时避免选择常用于治疗系统感染的抗抗菌药物如左氧氟沙星等。抗生素疗程通常6—12周。
2.吲哚美辛肠溶片14岁以下儿童禁用。
3.别嘌醇片选药不适宜。
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