警惕！这些中西药合用会发生相互作用

会发生相互作用的中西药物

含鞣质的中药(五倍子、诃子、地榆、石榴皮、虎杖、狗脊、仙鹤草、大黄、萹蓄、枣树皮、四季青片、复方千日红片、肠风槐角丸、肠连丸、舒痣丸、七厘散)

• 与蛋白质类药物(乳酶生、胰酶淀粉酶、胃蛋白酶等)合用，将降低这些酶制剂的活性；

• 与临床常用的钙剂(氯化钙、乳酸钙、碳酸钙、葡萄糖酸钙等)、铁剂(硫酸亚铁、枸橼酸铁、富马酸亚铁等)合用，可生成鞣酸盐沉淀物，不易被吸收；

• 与四环素、红霉素、利福平、灰黄霉素、林可霉素、新霉素、氯霉素和氨苄西林同服，可结合生成鞣酸盐沉淀物，不易被吸收。

含钙、镁、铋、铁的中药(石膏、海螵蛸、赤石脂、滑石、自然铜、明矾、瓦楞子、龙骨、龙齿、牡蛎、海浮石、磁石)及中成药(防风丸、清眩丸、追风丸、明目上清丸、牛黄上清丸、牛黄解毒丸、清胃黄连丸、胃痛丸、舒胃丸等)与土霉素、四环素、米诺环素、氧氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星、异烟肼等同服时，可生成不易被胃肠道吸收的络合物，使抗菌疗效下降。

含有机酸的中药(山楂、乌梅、山茱萸、五味子)能酸化尿液，使磺胺药(如复方磺胺甲噁唑)的溶解度降低，引起结晶尿和血尿，损害肾脏；

• 与红霉素口服制剂同服时，会导致红霉素抗菌作用减弱或消失(红霉素在pH＜4时疗效显著降低)；

• 与碱性西药(氨茶碱、氢氧化铝、碳酸氢钠等)合用时，能发生酸碱中和反应而使疗效降低。

• 颠茄、黄芩、砂仁、木香、陈皮对胃肠道蠕动有抑制作用，因此可减慢胃排空和胃肠蠕动。因此这些药物与地高辛合用时，可使地高辛吸收增加，血药浓度增高，易致中毒。

作者：北京安贞医院临床药学室　刘治军