不少肾病患者认为，到了尿毒症阶段，自己的情况已经差到不能再差了，反正都是透析，干脆生活随意一点吧，不得不说这真是大错特错。

慢性肾脏疾病发展到一定程度，绝大部分的肾组织会坏死，肾功能损伤，肾小球滤过率下降，当肾功能仅有正常肾脏功能的10%以下时，便出现了肾功能衰竭。仅剩不足10%的肾功能，便称为残余肾功能，残余肾功能越少，尿毒症越严重。

虽然都是尿毒症，但是残余肾功能的多少却能决定患者的生活质量。为什么这么说呢？

我们来用最简单的描述说下：普通透析只能清除小分子物质（如肌酐尿素氮），但是一些大分子蛋白质它没办法搞定，这些蛋白质可以引发很多并发症。不过原装的肾脏可以清除这些蛋白质，本着能清一点是一点的原则，残余肾功能多的患者生活质量会好很多。

如何保护残余肾功能？

尿毒症患者刚透析时，肾功能还剩下不少，这是最好的办法就是不折腾它，减少肾毒性药物使用。如解热镇痛药、氨基糖甙类抗生素等等在临床上都要尽量避免使用，因为肾毒性药物使用会降低肾小球滤过率，导致残余肾功能很快丧失。

与减少肾毒性药物应用相对的，尿毒症患者还应该使用一些保护肾功能的药物。

无论是血液透析患者还是腹膜透析患者，在密切监测副作用的前提下，为保护患者的残余肾功能，建议使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素II受体拮抗剂，除发挥降压、逆转心室重构外，也有助于保护患者的残余肾功能。

对透析后仍然有尿量的患者，除采用以上方法外，还可以考虑应用利尿剂来保护患者的残余肾功能。此对腹膜透析患者尤其重要，腹膜透析的一个重要优势由于其血流动力学比较稳定，其有保护残余肾功能的优势，对腹膜透析有尿量的患者，建议合理服用利尿剂，当然要注意利尿剂的副作用。

有些尿毒症患者活的很滋润，有些却各种并发症缠身，痛苦不堪，这其中起决定性作用的就是残余肾功能的多寡。事实上，尿毒症本身并不算致命，绝大多数患者都是因各种并发症过世，对于尿毒症患者来说，保护肾功能就是保命。

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