腹泻竟因糖尿病

专家简介：赵英武，佛山市中医院肛肠科副主任医师

擅长：结直肠、肛门良性疾病以及慢性便秘的治疗;小儿便血疾病、小儿便秘的调理;成年人慢传输型便秘、出口梗阻型便秘;肛门直肠性病及肛门直肠异物取出等疑难杂症。

出诊时间：周二上午、周五下午

（佛山市中医院肛肠科副主任医师 赵英武）说起腹泻，通常认为是饮食不洁、肠道感染细菌所致，然而，有种腹泻并非和感染致病菌有关，比如病程较长的糖尿病患者也会出现腹泻的症状。

糖尿病是一种能对多系统、多器官造成损害的疾病，持续高浓度血糖或长期服用药物都能引起自主神经病变及内脏植物神经紊乱而造成肠道功能紊乱，使得肠黏膜腺体分泌增多而引起便次增多和便稀。同时，自主神经病变能导致肛门直肠括约肌松弛、感觉功能障碍，导致大便次数增多、甚至大便失禁。另一方面，食物通过小肠时间延长，肠腔内细菌过度生长，也会引起脂肪泻。有些糖尿病会导致患者胃肠激素分泌异常、以及电解质紊乱，也能造成腹泻。

上周门诊中，有一对中年夫妻症状就非常典型，男的每天都要去5~6次厕所，除了厕所跑得勤，身体没有任何异样，因为到了夏天经常吃西瓜等凉性食物以及高糖分水果，最近厕所跑得更勤了，所以想到门诊来看看是不是胃肠炎，查了一圈最后发现问题在于血糖，根据测量的血糖值判断患者已经患上糖尿病有一段时间了，只是症状非典型，自己误以为没病。

糖尿病引起的腹泻，一般发生于糖尿病病程较长的患者，约有20%的糖尿病病人会产生腹泻。泻时日一次或数十次，甚则轻微腹痛，大便常规及细菌培养阴性。多数患者呈可歇性腹泻，仅少数呈持续性腹泻。腹泻发作时间不规律，有时在饮食后，有时在夜间发作，常与情绪波动、进食生冷油腻及血糖控制不良有关系。

治疗因为糖尿病引起的腹泻，首要控制好血糖。血糖的控制不仅依赖药物，同时更要饮食及运动的配合。其次糖尿病腹泻患者在饮食上要忌油腻、生冷食物及饮品，尽量摄取温热熟食，可以在医嘱下服用调节肠道功能药物以及营养神经药物，如维生素B族等。

另外，葛根具有升阳止泻的作用，可以用单味葛根粉两勺，先用温水化开，再倒入刚刚煮沸的开水，调成半透明糊状，放置至温热服用，对糖尿病腹泻有一定缓解作用。