“姜欣，你听到没有，这个人的咳嗽挺怪的，你觉得是怎么回事？”
坐在黄老师对面跟诊输机的我，一头雾水，心想：我啥都没有听到呀。
我赶紧看看坐在一旁的病人，中年女性，戴着口罩，有点上气不接下气，她惜字如金的提示道“干咳”，然后就咳起来了……
干咳？肺阴虚？这也不怪呀？一连串的问号在我脑海中涌现，只能又望向了黄老师。
老师总结道：“一说话就咳嗽，吃饭就咳，喝凉的反而没事，戴着口罩也容易咳，爬楼会明显加重，这是为什么？”其实患者因为不间断咳嗽没跟老师说她的咳嗽有这么多兼证，可患者听了后连连点头称是。
跟说话、饮食有关系？不只是肺本身的问题？跟寒热有关系？口罩又有啥关系？爬楼加重是气虚吗？本来就疑惑重重，这下我更迷惑了，早就是问号脸了。
“一会你给做个舌下静脉点刺放血，道理很简单”黄老师继续吩咐道。
接过病历本，看到处方里中药加减去掉小陷胸汤，重用当归，加上赤白芍凉血养血，输完机，心想：治疗重在血分，看来和血关系很大！医嘱里治疗的第三条是舌下刺血，这种咳嗽也刺血？！赶紧跟随病人来到治疗床前。
黄老师所写患者的病例记录
以下是我在治疗前的录音，患者说话都不连贯，一直在干咳。
治疗前的录音 来自黄金昶工作室 00:00 00:56 治疗前患者舌苔咽部以及舌下的照片（舌苔厚腻，舌边红，咽喉壁红，舌下静脉迂曲不是很明显） 跟病人交代舌下放血的操作方法及注意事项后，就给病人做了舌下静脉点刺放血。 治疗结束后，黄老师继续问病人：“怎么样？好多了吧？” “是的，黄大夫，嗓子松快多了，好久没有这么轻快了，真是太神了！”一口气说完，病人喜上眉梢，高兴地离开了。 “怎么样，你知道咋回事了吧？”黄老师再次望向我，此时我还被那一连串怪异的症状困惑，半推测半试探地答道：“血分有热？” “你只答对一半，你还应该跟症状联系起来，想明白其中的道理”，黄老师总能一阵见血，继续说道：“这就是农村人常说的‘小舌头肿’，就是咱们解剖上的悬雍垂肿大，上火了，局部红肿，遇热会加重水肿或者运动/说话会加重耗氧，悬雍垂大影响氧气吸入也会咳嗽。所以一说话就咳嗽，吃饭菜多是热的还是咳嗽，戴上口罩，热气出不去更容易咳嗽，上下楼喘气频率快同时戴口罩，想都不用想，肯定更咳嗽的厉害，热胀冷缩的原理，如果继续追问，吃凉的喝凉的就会轻松，想明白就不怪了。”老师说话从不罗嗦，从不绕圈子，一语中的。 再一次叹服于黄老师的逻辑思维，也折服于老师中西医汇通，看似好无厘头内容让老师一串联豁然开朗，也让此次门诊那么的有意义。 临床上病人不会按照书本去生病，导致临床各种各样怪异的症状，往往缺乏参考与指导，这时候就需要医者能够见微知著，抓住核心关键点，往往效果立竿见影。 口罩有效地阻断了新冠病毒的传播，却成为一些症状的诱因，也很难让人与持续的干咳联系到一起，灵活快速的识别尤为重要。 其实老师根本没仔细看患者舌根部，也没看悬雍垂，是根据患者带口罩干咳、上楼加重推理出这种怪咳是咽喉部位水肿引起的，这是多年经验积累，也需明思慎辨才能快速找出病根。 舌下静脉点刺放血主治任脉所过之处的病症，能够快速祛瘀泻火、养阴生津，同时更可以让无形之热随有形之血快速排除，往往血出舌根部水肿明显消退，干咳就会明显减轻。 中医的疗效需要医生去实现，不是中医没有效，而是践行中医的人能力没有达到，漫漫中医路，我辈还有很长的路需要用心去体会、用脚步去践行！作者：北京中医药大学第三附属医院针灸微创肿瘤科 姜欣（每周一下午出诊）
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