【中图分类号】R283 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）11-0534-02
【摘要】中药炮制是我国医药学中一门传统的制药技术，它是根据中医中药理论，按照医疗、调配、制剂的不同要求及药材自身性质，对中药进行各种加工和处理。科学的炮制能减毒增效，而不科学的炮制往往使药材有效成分丧失，甚至增加毒副作用。本文就中药炮制与中药质量关系进行探讨和研究。
【关键词】中药炮制 中药质量 疗效
引言：中药炮制是根据中医药理论，按照医疗、调剂、制剂不同要求，以及药材自身性质，所采用一项制药技术。同时炮制也是中药学重要组成部分，是生药参与临床治疗不可缺少的中间环节，炮制品质量的优劣直接影响药物治疗效果，可见炮制的作用十分重要。炮制是中医临床用药的两大特点之一，中医临床用以治病的药物是中药饮片和成药制剂。各种中药材都需要一定的加工炮制，成为一种和数种饮片后方能用于临床复方配伍或制成制剂 。炮制是中医临床辩证施治的需要。
中药的质量控制需求分析
我们的国家是天然药物的故乡，有方剂九万余首、中成药五千余种、中药剂型三十五大类四十三种、药材一万两千八百零七种，我们有雄厚的中医用药理论和丰富的临床用药经验，但我们的中药在国际天然药物市场中仅占3～5%的份额。相反，已有几十个品种的国外天然药物在我国注册；我国每年要耗资近亿美元进口洋中药；传至国外的经方经高新技术研制成现代制剂；21世纪日本对汉方的研究目标已聚焦在了对汉方理论基础的研究上，以寻找汉方药效的科学依据。由此可见，提高中药的质量是实现中药现代化的迫切需要。
中药炮制品质量要求
炮制品的质量优劣直接影响到临床疗效，经炮制后的中药，除应符合规定的质量要求外，还应符合以下基本要求。
1.净度
即炮制品中杂质和非药用部位的限度。炮制品不应夹带泥砂、灰屑、杂质、霉烂品、虫蛀品，应去除非药用部位，以保证调配剂量的准确。
2.片型及粉碎粒度
炮制品的片型厚度应符合《药典》或《规范》的规定，并且片型平整、均匀，炮制品中不得混有破碎的渣屑或残留的辅料。不宜切制的药物或医疗上有特殊需要的药物，粉碎成颗粒或粉末，要求粉粒均匀，无杂质。
3.色泽
生品饮片有其固有的色泽，在炮制操作中，常以饮片表面或断面的色泽变化作为判断炮制程度的标准。炮制品应显其固有的色泽，不应有明显变异，如变红、变黄，说明药物内在成分发生了变化。
4.气味
炮制品除应具有固有的气味外，还应带有所用辅料的气和味。如醋炙品有醋香味。不应有变异或明显的散失。炮制品的气味散失与贮存期限有关，故不宜久贮。
5.水分
炮制品中的含水量应控制在规定的范围之内，一般在8%以下。
6.灰分
将干净而无任何杂质的炮制品高温灰化，所得之灰分称为“生理灰分”。炮制品的灰分应在规定的范围之内。
7.浸出物
浸出物分为水溶性浸出物和醇溶性浸出物。测定浸出物的含量是表示其质量的一项指标。对于有效成分尚不完全清楚或尚无精确定量方法的炮制品具有重要意义。
8.有毒成分
建立有毒成分的限量指标，可以保证临床用药安全。其限量指标一般包括毒副作用成分、重金属的含量、砷盐含量、农药残留量等。
中药炮制对药物药性的影响
1.炮制对含生物碱类药物的影响
（1）辅料制 常用酒和醋等作为炮制辅料，以提高溶出。如醋制延胡索，使原以游离形式存在植物中、难溶于水的止痛和镇静有效成分延胡索乙素和延胡索丑素等 ，与醋酸结合生成醋酸盐，易溶于水，从而增强止痛效果。（2）水处理 小分子生物碱如槟榔碱，一些季铵类生物碱如小檗碱也能溶于水，应尽量减少与水接触时间，以免生物碱损失。（3）加热 草乌中剧毒的乌头碱在高温条件下水解成毒性小得多的乌头原碱；马钱子中的士的宁在加热条件下转变为毒性较小的异士的宁及其氮氧化合物等，可保证临床用药安全有效。石榴皮、龙胆草、山豆根等，其所含有效物质生物碱遇热活性降低，影响疗效，以生用为宜。
2.炮制对含苷类药物的影响
苷类一般易溶于水或乙醇中。酒作为炮制常用辅料，可提高含苷药物的溶解度，而增强疗效。处理时尽量少泡多润，以免溶解于水或发生水解而受损失，如大黄、甘草、秦皮等。
3.炮制对含挥发油类药物的影响
含挥发油的药材应及时加工处理，干燥宜阴干，对加热处理尤须注意。苍术经炮制后除去部分挥发油，可以降低其燥性。乳香所含挥发油具有明显的毒性和强烈的刺激性，通过炮制后可大部分除去，有利于临床应用。荆芥炒炭后，挥发油产生9种生荆芥油所没有的成分，并且具有止血作用。
4.炮制对含有机酸类药物的影响
低分子的有机酸大多能溶于水，水浸制应尽量少泡多润；具有强烈酸性的有机酸，对口腔、胃刺激性大，经过热处理，可破坏一部分以适应临床需要，如焦山楂。含有机酸的药物往往和含有生物碱的药物共制，以增强生物碱的溶解度，增强疗效，如吴茱萸制黄连。
5.炮制对含油脂类药物的影响
脂肪油通常有润肠致泻作用。有的油脂有毒，为了防止其作用过猛而引起呕吐等副作用，往往采取不同方法进行加工炮制，如柏子仁去油制霜降低滑肠作用；千金子去油制霜以减小毒性，使药力缓和；瓜蒌仁去油制霜以除令人恶心呕吐之弊，更适应于脾胃虚弱者；巴豆油既是有效成分，又是有毒成分，则宜控制用量，使达适中。
6.炮制对含无机化合物类药物的影响
矿物类药物通常采用煅烧或煅红醋淬的方法，除了可改变其物理性状，易于粉碎，有利于有效成分煎出外，也有利于药物在胃肠道吸收，从而增强疗效，如磁石、自然铜、牡蛎等。某些含结晶水的矿物，经煅制后，失去结晶水而改变药效，如石膏、明矾、寒水石等。在加热炮制过程中，可改变某些药物的化学成分，产生治疗作用，如炉甘石原来的主要成分为碳酸锌，煅后变为氧化锌，具解毒、明目退翳、收湿止痒等作用。
炮制与中药方剂疗效的关系
在成方中，各药究竟应选用何种炮制品是由方剂的功效而定的。
1.增强方中药物的作用
要达到此目的，就须将方中药物进行炮制，使有效物质易于溶出或利于保存，并调整其药性，发挥各自的特长。如三子养亲汤中的紫苏子、白芥子、莱菔子均需炒爆。
2.保证方中各药比例准确，充分发挥配伍后的综合疗效
主要是通过净制工序来解决。
3.增强对病变部位的作用
由于组成方剂的中药常常对多个脏腑、经络有作用，但病人通常又并非各个部位都发生病变，为了使药物集中在病变部位发挥疗效，常常加入辅料炮制，使其对病变部位的作用增强，这样既能突出方剂对主脏主腑的治疗作用，又不至于影响其他无关的脏腑。
4.突出临床需要的药效，提高全方的疗效
由于中药通常是一药多效，但在方剂中并不需要发挥该药的全部作用，特别是在不同方中，同一药物所起的作用并不完全一致。
5.炮制扩大了方剂的用药范围
一些有毒的药物、矿物药、动物药、虫类药，没有经过炮制之前是不能人药的，但是经过炮制，减毒增效，矫味增效，改变理化性质，就能广泛应用于组方配伍而治疗疾病，例如四逆汤能用制附子回阳救逆；朱砂经过水飞减毒后能用于朱砂安神丸中，既能重镇安神，又可清心火；五灵脂经过酒炙之后，能活血止痛，又可矫味矫臭，失笑散中将其与蒲黄配伍用于瘀血停滞证。另如磁石、龟板、自然铜等等，正是炮制使它们能够被医家所使用，治病救人，体现出它们的药用价值。
结束语
随着人民群众对药品质量期盼的不断提高，以及广大中医药工作者对临床特色用药的不断需求，有党和政府坚定不移发展中医药事业的决心和政策扶持，随着中药炮制学研究的不断深入和标准化、规范化、科学化、现代化的发展，中药炮制事业的振兴和前景必然是美好的，而中药炮制与临床疗效关系十分密切，只有合理炮制，才能提高药品质量，确保患者用药安全可靠。
参考文献
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