【肾友饮食】肾病低蛋白饮食二三问

宋欣芫

天津市第一中心医院肾内科专职卫教主管护师，硕士；

负责慢性肾脏病患者的健康教育及长期随访管理工作，同时协助CKD管理中心负责人完成相关工作。

为什么肾功能不全患者摄入蛋白质过多反而对身体有害？

饮食中的蛋白质进入人体内后一方面代谢成必需氨基酸和非必须氨基酸，转化成机体蛋白质，代谢产物为尿素从尿中排出；另一方面，饮食中的蛋白质和身体蛋白质还可直接转变为废物和离子从尿中排出。当肾脏功能损害，排除障碍时，就会引起代谢废物积聚，产生尿毒症。因此，慢性肾病时减少饮食中的蛋白质，就能减少代谢废物的产生。

什么是“低蛋白饮食”？

正常人通常每天摄入1.2g/KG体重左右蛋白质，如果有肾脏功能损害时，就要限制和减低每天蛋白质的摄入量，这样的饮食就叫“低蛋白饮食”。

如对慢性肾脏病患者每天蛋白质的摄入，我们要控制到0.6-0.8g/KG体重，有的甚至是必须控制在0.4-0.6 g/KG体重。

低蛋白饮食对慢性肾病的治疗作用？

《慢性肾脏病蛋白营养治疗共识》观点摘要：限制蛋白质饮食治疗慢性肾脏（CKD）、特别是慢性肾衰竭的一个重要环节。限制低蛋白饮食是治疗慢性肾脏病（CKD）、特别是慢性肾衰竭的一个重要环节。其作用主要有：减轻氮质血症，改善代谢酸中毒；增加胰岛素的敏感性；改善蛋白质代谢，提高血清白蛋白水平；减少蛋白尿排泄，延缓CKD进展。

哪些肾病需要低蛋白饮食治疗？

进入透析治疗前的各类、各期肾功能不全患者、氮质血症患者，除有特别禁忌症。

什么时候开始低蛋白饮食？

应该在肌酐清除率小于每分钟50毫升，就可以控制蛋白质的摄入量。（正常人的血肌酐，一般在每分钟1.5毫克以下，肌酐清除率是每分钟在100毫升左右）。所以当身体处于急性肾炎，急性或慢性肾功能障碍、氮质血症期时，就应该进行“低蛋白饮食”。