失眠,中医学中称为 “不寐”、 “目不瞑”、“不得眠”、 “不得卧”,中医学认为,失眠的病因主要有外邪所感,七情内伤,思虑劳倦太过或暴受惊恐,亦可因禀赋不足,房劳久病或年迈体虚所致。其主要病机是阴阳、气血失和,脏腑功能失调,以致神明被扰,神不安舍。
参考前人治疗经验,总结一下9种类型的治疗方案供读者参考。
1、肝郁化火证 主症:心烦不能入睡,性情急躁易怒,或入睡后多梦易惊。
次症:胸 胁 胀 闷,善 太 息,口 苦 咽 干,目赤,小便黄,大便秘结。
舌脉:舌红、苔黄,脉弦数。
推荐方药:龙胆泻肝汤(《卫生宝鉴》)
药物组 成:龙 胆 草、生 栀 子、黄 芩、醋 柴胡、生地黄、车前子包煎、泽泻、灯心草、淮山药、煅磁石 (先煎)、当归、生甘草、人参、天门冬、黄连、知母等。
2、痰热内扰证主症:失眠时作,恶梦纷纭,易惊易醒。
次症:头目昏沉,脘腹痞闷,口苦心烦,不思饮食,口黏痰多。
舌脉:舌红、苔黄腻或滑腻,脉滑数。
推荐方药:温胆汤 《备急千金方》加减
药物组成:竹茹、枳实、陈皮、清半夏、云茯苓、生姜、大枣、焦槟榔、生甘草。
3、阴虚火旺证主症:虚烦不眠,入睡困难,夜寐不安,甚则彻夜难眠
次症:手足心热,盗汗,口干少津,健忘耳鸣,腰酸梦遗,心悸不安。
舌脉:舌红、少苔,脉细数。
推荐方药:黄连阿胶汤 (《伤寒论》)加减
药物组 成:黄 连、阿 胶 烊 化、鸡 子 黄、白芍、生姜、大枣、牡丹皮、地骨皮、黄芩。
4、胃气失和证主症:失眠多发生在饮食后,脘腹痞闷。
次症:食滞不化,嗳腐酸臭,大便臭秽,纳呆食少。
舌脉:舌红苔、厚腻,脉弦或滑数
推荐方药:保和丸 (《丹溪心法》)
药物组 成:神 曲、焦 山 楂、云 茯 苓、清 半夏、陈皮、莱 菔 子、藿 香、佩 兰、连 翘、紫 苏叶、川厚朴、甘草。
5、瘀血内阻证主症:失眠日久,躁扰不宁,胸不任物,胸任重物,夜多惊梦,夜不能睡,夜寐不安。
次症:面色青黄,或面部色斑,胸痛、头痛日久不愈,痛如针刺而有定处,或呃逆日久不止,或饮水即呛,干呕,或内热瞀闷,或心悸怔忡,或急躁善怒,或入暮潮热。
舌脉:舌暗红、舌面有瘀点,唇暗或两目暗黑,脉涩或弦紧。
推荐方药:血府逐瘀汤 (《医林改错》)
药物组成:当归、生地黄、桃仁、红花、川芎、柴胡、桔梗、川牛膝、枳实、赤芍、甘草、牡丹皮、香附。
6、心火炽盛证主症:心烦难眠,五心烦热。
次症:头晕耳鸣,口舌生疮,口干腰酸,梦遗滑精。
舌脉:舌红、苔干,脉细数。
推荐方药:导赤汤 (《小儿药证直诀》) 合交泰丸 (《韩氏医通》)加味
药物组成:生地黄、木通、黄连、肉桂、茯神、夜交藤、杭菊花、白芷。
参考文献:《失眠症中医实践指南》
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