失眠，中医学中称为 “不寐”、 “目不瞑”、“不得眠”、 “不得卧”，中医学认为，失眠的病因主要有外邪所感，七情内伤，思虑劳倦太过或暴受惊恐，亦可因禀赋不足，房劳久病或年迈体虚所致。其主要病机是阴阳、气血失和，脏腑功能失调，以致神明被扰，神不安舍。
参考前人治疗经验，总结一下9种类型的治疗方案供读者参考。
1、肝郁化火证 主症：心烦不能入睡，性情急躁易怒，或入睡后多梦易惊。
次症：胸 胁 胀 闷，善 太 息，口 苦 咽 干，目赤，小便黄，大便秘结。
舌脉：舌红、苔黄，脉弦数。
推荐方药：龙胆泻肝汤（《卫生宝鉴》）
药物组 成：龙 胆 草、生 栀 子、黄 芩、醋 柴胡、生地黄、车前子包煎、泽泻、灯心草、淮山药、煅磁石 （先煎）、当归、生甘草、人参、天门冬、黄连、知母等。
2、痰热内扰证主症：失眠时作，恶梦纷纭，易惊易醒。
次症：头目昏沉，脘腹痞闷，口苦心烦，不思饮食，口黏痰多。
舌脉：舌红、苔黄腻或滑腻，脉滑数。
推荐方药：温胆汤 《备急千金方》加减
药物组成：竹茹、枳实、陈皮、清半夏、云茯苓、生姜、大枣、焦槟榔、生甘草。
3、阴虚火旺证主症：虚烦不眠，入睡困难，夜寐不安，甚则彻夜难眠
次症：手足心热，盗汗，口干少津，健忘耳鸣，腰酸梦遗，心悸不安。
舌脉：舌红、少苔，脉细数。
推荐方药：黄连阿胶汤 （《伤寒论》）加减
药物组 成：黄 连、阿 胶 烊 化、鸡 子 黄、白芍、生姜、大枣、牡丹皮、地骨皮、黄芩。
4、胃气失和证主症：失眠多发生在饮食后，脘腹痞闷。
次症：食滞不化，嗳腐酸臭，大便臭秽，纳呆食少。
舌脉：舌红苔、厚腻，脉弦或滑数
推荐方药：保和丸 （《丹溪心法》）
药物组 成：神 曲、焦 山 楂、云 茯 苓、清 半夏、陈皮、莱 菔 子、藿 香、佩 兰、连 翘、紫 苏叶、川厚朴、甘草。
5、瘀血内阻证主症：失眠日久，躁扰不宁，胸不任物，胸任重物，夜多惊梦，夜不能睡，夜寐不安。
次症：面色青黄，或面部色斑，胸痛、头痛日久不愈，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或饮水即呛，干呕，或内热瞀闷，或心悸怔忡，或急躁善怒，或入暮潮热。
舌脉：舌暗红、舌面有瘀点，唇暗或两目暗黑，脉涩或弦紧。
推荐方药：血府逐瘀汤 （《医林改错》）
药物组成：当归、生地黄、桃仁、红花、川芎、柴胡、桔梗、川牛膝、枳实、赤芍、甘草、牡丹皮、香附。
6、心火炽盛证主症：心烦难眠，五心烦热。
次症：头晕耳鸣，口舌生疮，口干腰酸，梦遗滑精。
舌脉：舌红、苔干，脉细数。
推荐方药：导赤汤 （《小儿药证直诀》） 合交泰丸 （《韩氏医通》）加味
药物组成：生地黄、木通、黄连、肉桂、茯神、夜交藤、杭菊花、白芷。
参考文献：《失眠症中医实践指南》
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