辛温解表法适用于风寒束表,旣有恶寒发热,无汗或有汗,头痛身疼,苔白脉浮等表证; 又有鼻塞,流清涕,咳嗽,吐痰清稀,或胸闷不适等肺气闭郁证。根据“其在皮者,汗而发之”,“共有邪者,渍形以为汗”的治疗原则,此类证型,常选用麻黄、桂枝、细辛、苏叶、荊芥、防风等发汗解表药物为主,组合成方,共呈辛温解表,宣肺散邪功效。如麻黄汤、桂枝汤即可为其代表。
肺主气,外合皮毛,主表。风寒束表,会直接影响到肺主气的功能。故风寒束表之证,每随患者体质的不同而兼见气虚、气逆、气滞、阳虚等证象。兼气虚的,宜配党参、茯苓、甘草等以益气解表,如人参败毒散。兼气滞的,宜配香附、陈皮、苏叶、枳壳等理气解表,如香苏散。兼气逆喘咳的,则配桔梗、前胡、杏仁等宣肺解表,如三拗汤。兼阳虚证象的,配之肉桂、熟附子等以助阳解表,如麻黄附子细辛汤。兼水饮内停的,配制半夏、干姜、桂枝等以化饮解表,如小青龙汤等。上述各种配伍,说明虽然同样属于表寒证的范畴,同样体现辛温解表的法则,但在具体配伍上,仍应随证情而有所不同。所谓“法中有法”,重在辨证论治。
若表邪挟湿之证,除具一般恶寒发热,头痛身疼等表证以外,常见头身重痛,肢体酸软,肌肉烦疼等湿滞肌表证状; 若风湿久羈,则成痹痛。此外,风邪客于头部,亦常引起头痛。根据“风能胜湿”以及“高巔之上,惟风药可达”这一理论,这一证型多选用羌活、防风、细辛、苍术、川芎、白芷等祛风药或除湿药为基础,再配入益气养血,通络除湿之品,组合成方。如九味羌活汤、羌活胜湿汤、川芎茶调散就是较为典型的祛风镇痛方剂。至于既见头身重痛的表湿证,又见呕吐腹泻、苔白而腻的里湿证时,又宜表里同治,如藿香正气散、香薷散等,即属此种配伍。
辛温解表法亦可用于卒然倒仆,昏不知人,口眼斜等外风卒中; 以及风寒客表,留滞不去,郁于经络的风疹搔痒。如小续命汤、消风散等,其立法均属辛温解表、疏风散邪之理。
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