今年48岁的刘先生，之前一直有进食鱼生的习惯，前些天，刘先生出现腹痛腹胀，皮肤和双眼发黄，小便黄，还感觉吃不下饭、浑身乏力，大便的颜色呈灰白陶土样。刘先生自行口服了“藿香正气水”，上述症状反而愈发严重。3月29日，刘先生到广东省中西医结合医院就诊。初步检查提示刘先生肝功能异常；腹部彩超检查提示胆囊壁轻度改变；胆囊结石，腹部磁共振提示胆总管胰腺段多发结石，合并急性胆管炎。科内讨论后认为有行急诊内镜下取石术指征。
4月7日下午，刚从省外进修学习归来的徐威副主任医师为患者实施了急诊ERCP术+十二指肠乳头切开术+十二指肠乳头气囊成形术+胆管结石取出术+鼻胆管引流术，手术全程在高年资副主任医师郭玉青主任的指导下完成。最终将位于胆总管下端大量结石取出（见图一、图二），术后胆汁查出肝吸虫卵，留置鼻胆管内引流出大量肝吸虫（图三）。此手术全程微创，不开刀，患者痛苦小，恢复快，正常进食后无任何不适反应，腹痛腹胀彻底消失，黄疸逐渐减退，于4月13日顺利康复出院。出院时，刘先生对此次治疗体验赞不绝口。
▲图一、二：取出胆总管下端大量结石
图三：肝吸虫
ERCP即内镜下逆行胰胆管造影，是将十二指肠镜插至十二指肠降段，找到十二指肠乳头，经内镜孔道插入一造影导管，并进入乳头开口部、胆管或胰管内，注入造影剂，作X线胰胆管造影，并作相应诊断和治疗的技术。近几十年来，随着器械及插管技术的不断进步，ERCP成功率逐年提高，成为诊断胰腺和胆道疾病的重要手段。通过ERCP手术的基础上可以进行十二指肠乳头括约肌切开术、内镜下鼻胆汁引流术、内镜下胆汁内引流术等介入治疗，也可以手术取得胰脏、胆道等部位结石及治疗晚期胆胰肿瘤等，ERCP成为诊断胰胆管疾病的金标准，目前佛山仅部分医疗单位可以开展。
得了胆石症，以往一般采用胆囊切除术。最传统的是开腹胆囊切除、胆总管探查取石术，存在针对性差、创伤大、愈合慢、易出现并发症等缺点。后来发展出现腹腔镜胆囊切除、胆总管探查取石术，在腹部开4个0.5-1.5cm的小洞，是一种创伤较小的技术。内镜ERCP胆总管取石术则属于超微创治疗，体表没有任何切口，对于腹部再次手术病人，或者是老年体弱不能耐受手术的病人也合适，为胆管结石患者带来了福音。
在内镜诊疗技术中，ERCP是难度系数最大的，十二指肠开口处的括约肌影响微创手术器械的插入，只有技术娴熟，才能保证手术成功率，避免相应并发症发生。该例患者十二指肠乳头开口小，结石多，取石存在一定的困难。凭借丰富的临床经验和娴熟的操作技术，徐威副主任医师通过取石网篮及取石球囊将结石全部取出，顺利完成手术。
消化内镜团队
目前，ERCP已成为胰胆管疾病患者的首选诊疗方式，由于不开刀，创伤小，恢复快，深受患者欢迎，极大提高了患者的生活质量。
近几年来，广东省中西医结合医院消化内科已完成了多例ERCP术，技术力量日趋成熟。我们竭诚为每一位胰胆管疾病患者提供高质量的诊疗和最优质的医疗服务。
欢迎患者前来我院咨询、就诊。消化内科每周上午有三位高年资医生坐诊，下午有二位高年资医师坐诊，中西医结合，为患者提供独一无二的诊疗技术。
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