26岁男性，在大家眼里他是自律的健身教练，但是不为人知的是，他是医院的常客，而且自作主张，这次只有ICU才可能救他一命了。

26岁男性小王，工作是一个健身教练，平时在多个健身店轮流做私人教练，工资还是很高的，一节课要200。
但是他有一个不为人知的小秘密，他其实是医院的常客，而且非常顽固，认为自己懂健身知识就不听医生的话。

1天前小王出现了腹痛，上腹部为主，剧烈疼痛，而且有恶心，呕吐2次，吐出来都是胃内容物，呕吐后腹痛没有缓解。
他就知道自己得了什么病了。

出门打车直接就到了我们医院急诊室。

其实这个小王此前已经发作了3次急性胰腺炎了，都是高血脂引起的，但是他不愿意吃药。
而且健身之后特别喜欢吃烧烤、油炸食品，血脂一直都很高，不愿意听医生的话。

这次也不例外，在腹痛发作之前，他刚跟朋友一起去吃了一顿夜宵，大鱼大肉非常的丰盛。

但这次的胰腺炎来势汹汹，跟前3次都不一样，前3次都是轻症胰腺炎。
而这次是死亡率极高的急性坏死性胰腺炎。

到达我们急诊之后，医生马上就给他抽了血，然后立刻开始挂盐水
一边挂还不够，急诊医生马上要求护士开通了2条静脉通路
同时开始深静脉置管，都是为下一步治疗做准备。

入院之后8个小时急诊室就给他输注了3000ml的液体
但是他的心率还是在130次以上，血压仍然之后80/40mmHg,，而且入院之后就没有尿。
急诊医生马上告病危，同时叫他把家属叫过来

他自己打死都不愿意把爸妈叫过来，觉得太丢人了
急诊医生直接找到住院记录，打给了他爸妈，让他爸妈从县城马上赶过来
立刻跟他爸妈告病危，同时跟ICU约床

运气是真的很好，刚好ICU有人放弃治疗自动出院
赶紧把他送进ICU
现在只有ICU可以救他一命

太年轻了，只有26岁积极一点。
ICU医生马上给他开始CRRT，同时继续水化等治疗。
今天已经是第3天，情况较前面稍微好转
目前来看有希望，希望可以治好他
毕竟才26岁，年轻的生命呀

1.这个病人的教训是深刻的，一定要听医生的话，不要觉得自己是健身教练懂一些健身知识就不相信医生。
健身不代表健康。

这次进入ICU的教训应该可以让他这辈子都牢记了。
顺利出院的话一定要控制血脂。

他胰腺炎反复发作的原因就是高脂血症，出院之后要规律吃降脂药，而且要控制饮食。
这2点都很重要。

2.想要急性胰腺炎不反复发作很简单，我经常跟病人说的就是血脂控制下来、不要喝酒，胰腺炎就不会发作了。
但是没几个人可以做到呀。

3.胰腺炎的轻重跟淀粉酶的高低没有关系，但是这几个指标要重视：
1.血糖升高：胰岛素释放减少、胰高血糖素释放增加，胰腺坏死，急性应激反应
2.清蛋白下降：大量炎性渗出、肝损伤
3.尿素氮、肌酐上升：休克、肾功能不全
4.血氧分压下降：考虑ARDS
5.血钙下降：血钙流入腺泡细胞，胰腺坏死
6.电解质紊乱

还有2个特征性的临床表现
Cullen征：脐周的皮肤出现青紫或蓝褐色斑。
Grey-Turner征：两侧胁腹部，尤其是在左侧或腰部的皮肤发生瘀斑。
不过这2个表现目前我就在书上看见过，现实中还没有见过。

4.大家可能都看到这个人的血糖很高，但是病人自己否认有糖尿病病史。
这次血糖极高有可能是胰腺炎发作导致，这种是不可能诊断糖尿病的
要等待病情好转，再次检查。
#健康守护者# #哆咖医生超能团#

横图